无痛性血尿是血尿，不伴有疼痛症状，需要明确血尿原因。年轻患者的血尿多为泌尿系结石感染、畸形或者外伤所致，老年患者血尿则应更多考虑膀胱肿瘤或者良性前列腺增生，女性患者血尿一般与尿路感染、妇科疾病有关，同时应考虑送检样本本月经污染的可能。相对女性而言，男性患者一般较少发生血尿。一旦出现血尿，往往病灶隐匿，应详细检查。肾实质疾病，如各型肾炎、肾病可引起血尿，多为镜下血尿，同时伴有高血压、水肿、蛋白尿、管型尿等。肾血管畸形，如动脉瘘、动静脉瘘、血管瘤、肾梗死等。梭织血尿常呈反复发作，多见于青少年患者。全身性疾病如糖尿病、血友病、白血病等可以出现血尿，有时为首发症状，应引起重视。后腹腔或者盆腔的恶性肿瘤、炎症性肿块儿等压迫、刺激、浸润泌尿系统时，也可以出现镜下血尿或肉眼血尿。此时多伴有患者肾积水，20%的血尿原因不明，称为特发性血尿。可能的原因包括肾血管畸形、阿微结石或者结晶，肾乳头坏死等。因此，当出现血尿后，需要及时到医院就诊，行尿常规、尿象差、泌尿系影像学检查以及尿病理学、细胞学检查，明确病因后进行相应治疗。

尿隐血一个加号一般指尿隐血轻微阳性。尿沉渣镜检如果红细胞数正常，可能是尿中有很少量的红细胞破碎，正常人也会出现。如果尿隐血一个加号，尿中红细胞数每高倍视野超过三个，说明有镜下血尿，需要定期复查，或做尿相差的检查。如果尿红细胞形态显示患者是变形血尿，提示患者有比较轻微的肾炎、隐匿性肾炎。如果尿红细胞形态提示是均一性血尿，可能提示泌尿系统某些微血管破裂导致出血，比如结石或肿瘤。所以尿隐血一个加号可能不具有太多临床意义，需要定期复查。

尿隐血+-仅仅是尿隐血弱阳性，正常人每高倍视野可以有三个以内的红细胞，其中一个红细胞破碎了以后，血红蛋白会释放到尿里面，就会呈现为尿隐血的加减号。所以通常来说提示不是很严重的问题，如果发现尿隐血弱阳性还是需要重新复查，来明确是否真的是有镜下血尿或其他问题。

小便出血后不要过于紧张，需要及时去医院泌尿外科，通过尿常规、彩超、CT等检查，初步判断导致血尿具体原因，再来进行针对性治疗。引起血尿的原因有泌尿系统感染、肿瘤、结石、外伤，甚至是凝血功能下降都会引起血尿。如是泌尿系统感染引起的，患者往往还伴有明显的尿频、尿急、尿痛、小腹部、腰部疼痛症状，部分患者还会伴有寒战、高热，尿常规检查会发现白细胞有明显升高，对于感染引起血尿，积极地使用抗生素进行治疗，一般1到2周就可以痊愈，不用过于担心。如果是泌尿系统结石引起的血尿，比如输尿管结石损伤了输尿管黏膜而导致的血尿，需要通过彩超、CT等检查，了解结石的大小以及在输尿管内的具体位置来进行判断。如果是比较小的结石，可以多喝水、勤排尿，配合排石颗粒、排石冲剂等药物，促进结石排出体外。如果结石比较大，则建议做输尿管镜下钬激光碎石处理。另一种情况见于泌尿系统肿瘤引起血尿，肿瘤引起血尿往往是一个无痛性血尿，多见于老年患者，需要尽早手术治疗。

对于女性患者来说，导致血尿最常见的原因是泌尿系统的感染、肿瘤、结石，尤其是泌尿系统感染更为常见。比如急性的膀胱炎、急性的肾盂肾炎，是引起女性出现血尿最常见的原因。这种情况下，患者往往还伴有明显的尿频、尿急、尿痛、小腹部疼痛或者是腰部疼痛的症状，严重的会伴有寒战、高热。尿常规检查会提示白细胞有明显的升高，对于这种情况，需要及时的使用抗生素来进行治疗。通常情况下可以使用喹诺酮类的抗生素以及头孢类的抗生素进行处理。另外则需要考虑泌尿系统肿瘤，尤其是老年女性，膀胱癌、肾癌、肾盂癌也会引起血尿的出现。另外则需要考虑泌尿系统结石的可能性，比如输尿管结石损伤了输尿管的黏膜，这种情况下也会引起血尿的出现。但是这种情况出现血尿之前，患者往往会伴有明显的腰腹部疼痛的症状，通过彩超、CT等检查，可以明确结石的具体位置以及大小，然后根据结石的大小以及位置来进行针对性的处理。