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老年支气管哮喘怎么办

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老年支气管哮喘怎么办

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谢江强
谢江强 瑞安市妇幼保健院 副主任医师
哮喘急性发作时要给予患者吸氧,服用茶碱类,糖皮质激素,白三烯受体拮抗剂积极的抗炎平喘治疗。采取以下的治疗措施,要注意保暖,避免受凉,如果能够明确过敏原的如尘螨,花粉,海鲜类食物等,要尽量避免接触过敏原,防止哮喘的急性发作。如果出现呼吸衰竭,全身皮肤黏膜紫绀,头痛,头晕,甚至昏迷的发生,要及时使用呼吸机辅助通气缓解呼吸肌疲劳,大剂量激素进行冲击治疗。

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第一、病史,幼年时可能曾患麻疹百日咳后,支气管肺炎和反复支气管肺部感染史,有反复慢性咳嗽,咳脓痰,咯血史。第二、临床表现,呼吸道急性发作时,浓样痰明显增多,典型的痰液分为四层,上层泡沫,中层为粘液,下层为脓性物,底层为坏死组织沉淀物,如有艳阳菌感染,痰有臭味儿,反复咯血约占57%到75%。第三、体征,早期轻度支气管扩张者,可无异常体征,病变反复感染后,由于病变位置固定,重复体检时,肺部湿罗音部位不变,有时可闻及哮鸣音,常常伴有杵状指。第四、胸部x线检查,早起轻症患者胸部x线平片,显示一侧或两侧下肺纹理局部增多,增粗,排列紊乱,典型病例可见不规则的环状透亮阴影,或者是延气管卷发状阴影,感染时阴影内可出现阴影。第五、胸部ct,可表现为管壁增厚的柱状扩张,或者生成铲除的囊样改变。

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