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半月板损伤如何护理

发布时间:2020-12-1025657次浏览

大腿与小腿之间的活动枢纽——膝关节,是人体最大的关节,由股骨下端、胫骨上端以及前方的髌骨(膝盖骨)包以关节囊而形成。股骨下端的内外股骨髁为半球形。当膝关节活动时,便在胫骨上端光滑的“平台”上作滚动及滑动的复合动作。为了减少摩擦和震动,使压力均匀分布,两骨关节面之间有软骨“垫片”。“垫片”呈月牙形,一边一个,如同小括号,“垫”在胫骨平台上,并与关节囊及周围肌腱、韧带相固定,随膝关节运动可向前后或内外方向微微移动。

“垫片”的正名叫半月板。内侧半月板外缘较厚,内缘很薄;外侧半月板比内侧略小,但较为丰满,形状像阴历十二三的月亮。

半月板的作用重要,也容易受到损伤。当下肢负重,处于足部固定,膝部略屈的位置,关节突然内旋、伸膝或外旋、伸膝,即可能引起半月板撕裂损伤。日常劳作、生活中,挑、抬重物,或骑自行车匆忙下车站立不稳之际;或在激烈的足球、篮球等运动中,运动员拼抢时,都可能发生半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作,如汽车修理工,反复蹲下起立,半月板磨损严重,也会损伤。此类病人以青壮年居多。

急性受伤时,有人自己能听到关节内响声。往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤,引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀,持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗,症状减轻,但关节间隙仍然疼痛,特别是当关节伸屈到某个位置时,尤其明显。走路,尤其是上下楼梯,感到下肢无力,常打软腿,影响工作和生活。时间长了,大腿肌肉萎缩,周径变细。有的病人行走时,突然觉得膝关节疼痛异常,不能活动,甚至跌倒。忍痛,活动活动小腿后,又可以恢复行走。这种症状称为关节交锁,是损伤的半月板卡住关节的缘故。部分病人,膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。

少数特殊类型的半月板损伤可选择修补手术,绝大部分则行半月板切除。切除损伤了的半月板,膝关节症状可以消除或明显减轻。随着时间推移,原位会长出类似半月板的结构来,虽然比原先正常的差些,但也具有其绝大部分功能。

为了促进恢复,半月板手术前后,应刻苦进行股四头肌功能锻炼。方法是,病人平卧床上,伸直下肢,用力将膝盖骨(髌骨)向上提,然后放松,反复用力。或将下肢伸直抬起,放下,反复进行。到一定程度后,还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习。经过锻炼的股四头肌强壮有力,有利于保持关节稳定。锻炼应在手术前就开始,手术后第二天继续进行。这时伤口仍然疼痛,病人往往有顾虑,如生怕伤口裂开,里面出血等等。一定要消除顾虑,忍痛锻炼。手术后两周下地负重,逐渐加大关节活动范围。锻炼程度与恢复效果有明显关系,锻炼愈好,效果愈佳。

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半月板三度损伤怎么办
半月板三度损伤主要治疗办法是微创膝关节镜半月板修补成形和缝合的手术。半月板三度损伤,主要会出现半月板部位完全性的撕裂,或者是断裂的情况,而这种情况,在膝关节活动时,就会导致半月板跳起卡于关节内部,就会导致膝关节部位在活动时出现绞索的情况,也就是在走路时,会出现小腿部位无法伸直,并且有的病人在正常走路时,会出现摔倒的情况。主要以手术治疗为主,来恢复半月板正常的形态,避免半月板出现卡压、绞索的情况,从而影响病人膝关节部位的活动。半月板损伤术后应尽早的进行康复训练,初期加强活动度及精力训练,提高关节控制能力以及稳定性,开始恢复日常活动,中期强化关节活动度质检测相同,强化激励改善关节的稳定性,恢复日常各项活动能力及轻微运动,后期全面恢复日常各项活动,强化激励及关节稳定性,逐渐恢复运动,提高最大力量。
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关节响是怎么回事
关节响是活动的时候肌腱的滑动产生的响声,多因为不良的习惯,导致肌腱韧带滑动不正常引起也可能半月板损伤或韧带断裂导致。关节响是活动的时候肌腱的滑动产生的响声,有的是肩关节响,有的是颈椎的关节响,有的是膝关节响,还有通常见到髋关节。多因为不良的习惯,如经常掰或者是经常做一个动作,导致关节周围的韧带变长、变粗或者有点炎症,肿起来了,肌腱韧带的滑动不正常了,就会听到弹响的声音。通常情况下颈椎或者是手指的关节响可以不治疗,但是有些膝关节的响声可能里边半月板有损伤或者是韧带已经断裂,或者有炎症,这就需要到医院进行诊断,明确原因对症治疗。
半月板损伤二度严重吗
半月板二度损伤一般不是非常严重。但要严格治疗,否则加重后期可能需要手术治疗。半月板在核磁共振上的损伤分级标准分为五种。Ⅱ度的半月板损伤,形态和表面分布都正常,但是内部的高信号区超过1/2,但是没有累及关节面。急性半月板二度损伤时可用长腿石膏托固定4周。有积血者可于局麻下抽尽后加压包扎。急性期的关节疼痛可以口服非甾体抗炎药如布洛芬,洛索洛芬钠,塞来昔布等。急性期过后疼痛减轻,可以开始进行股四头肌锻炼,以免发生肌萎缩。症状不能消除者,行,磁共振检查加重为三度则考虑手术治疗。有普通传统开放式手术,和微创关节镜手术。在关节镜下探查,根据半月板损伤具体程度,选择不同手术方式。
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半月板损伤分为急性和慢性。急性半月板损伤症状为膝关节肿胀、疼痛,行走、运动能力下降,查体时膝关节间隙压痛,慢性或退变性半月板损伤是膝关节对于半月板出现磨损,一般没有症状。半月板损伤是膝部最常见的损伤之一,多见于青壮年。
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什么是关节镜手术
关节镜手术是一种微创手术,是将具有照明装置的透镜金属管通过很小的切口插入关节腔内,并在监视器上将关节腔的内部结构放大,观察关节腔内的病变情况及部位。通过这样的一套器械,可以在受损伤的关节里,关节表面打几个孔道,把镜头和光源放进去,在另外一个孔道里放操纵的器械,比如磨钻、电刀、等离子刀头、蓝钳等等。可以在关节里处理疾患,比如游离体、清除破损半月板,做半月板成形、缝合、交叉韧带的重建,髋关节还可以做撞击征的处理,对肩关节可以做肩袖损伤治疗等等。
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半月板损伤的症状
主要的症状是患者会出现膝关节疼痛。半月板损伤后膝关节的疼痛会伴随着活动增多而越来越重,在休息时能缓解,做一些动作时疼痛可能会更加明显。在检查时或做麦氏征试验时,患者会呈现疼痛加重或有弹动的表现,称为麦氏征阳性。半月板是位于组成膝关节的两块主要骨骼之间的由弹性软骨构成的C形缓冲结构,损伤主要是由于膝关节的过度活动或一些外伤造成。
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半月板损伤有哪些表现
患者出现半月板损伤后可能会出现撕裂的部位发生卷曲、扭转,造成关节的疼痛、绞索,膝关节的活动相应的会受到限制。半月板位于股骨和胫骨之间。如果把股骨的股骨内髁和股骨外髁看作是球形体,胫骨平台是平面,当人体站立行走时,球压在平面上,面积越小压强就越大,平台的损伤会很快,半月板在圆和平的地方形成了垫子,像完全包容球形体和胫骨平面的东西。股骨在站立、弯曲时,能够充分的包纳球形体,能够把压力分散,是半月板起到的作用。半月板受到损伤,人的关节运动会受到影响,导致半月板的撕裂。因为人体在运动的过程中,剧烈的运动或不规则形态的变化时,半月板会产生撕裂,如足球运动员在踢球时,篮球运动员在起跳或落下时,都有可能造成半月板的撕裂。半月板内部撕裂后,当再出现类似运动时,撕裂的部位会发生卷曲、扭转,造成关节的疼痛、绞索,膝关节的活动相应的会受到限制。