结肠癌临床表现
结直肠癌早期多无症状,随着癌肿的增大与继发病的发生可出现相应的临床表现。其主要表现有:
①排便异常。常有腹泻与便秘交替,脓血便或血便。
②腹部疼痛。癌肿肿大压迫或糜烂感染可致肠痉挛、继发肠梗阻、腹腔转移可引起疼痛。
②腹部包块。结直肠癌多见肿大的质硬肿块。
④全身症状。多有贫血、消瘦、发热、黄疸、腹水及恶病质等。
⑤辅助检查。最常见的是血中CEA升高,B超及CT等检查出现不同程度的异常改变,纤维结肠镜检查及病理活检可明确诊断。
中医明确上述临床表现之外,还应进一步仔细诊察因脏腑、经络、气血津液异常变化所致的阴阳、寒热、虚实之象的临床表现。如以疼痛而言:腹部疼痛喜按,舌质淡红,脉弱为虚痛;腹痛拒按,舌质暗红,脉弦为实痛;腹痛喜热饮,得热痛减,舌质淡红,脉迟紧为寒痛,腹痛喜冷饮,得冷痛减,舌质红,脉弦数为热痛;腹部固定刺痛,舌质暗红,脉涩为瘀痛,腹部串胀疼痛,舌质淡红,脉弦为气痛。
又如以便血而言:便血便溏,腹痛喜温,喜服热饮,舌质淡红,脉弱,此乃脾胃虚寒,脾不统血所致,便血便结,腹痛喜冷,喜服冷饮,舌质红,脉弦数,此乃胃肠实热,热伤血络所致。
再如以脾虚而言:纳差食少,食后腹胀,大便溏薄,舌质淡红,肌弱,此乃脾气虚,在脾气虚基础上若伴有形寒肢冷,腹中冷痛,舌质淡红,脉迟弱,此乃脾阳虚,在脾阳虚基础上,若伴有头昏眼花,腰膝酸软,此乃脾肾阳虚。临证时在西医所讲的临床表现基础上,还应细细诊察每个患者相同与不相同的中医临床表现。
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