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临床上半月板损伤怎样诊断

发布时间:2020-09-1660564次浏览

半月板损伤是常见病,但是大部分患者不太了解半月板损伤怎样诊断,其实这是一个常见的问题,半月板损伤之后住院治疗之前肯定要先进行诊断,只有确诊之后才可以进行有效的治疗,诊断半月板损伤需要结合临床检查,目前常用的检查方法如下。

1.强力过伸或过屈试验

将膝关节强力被动过伸或过屈,如半月板前部损伤,过伸可引起疼痛;如半月板后部损伤,过屈可引起疼痛。

2.侧压试验

膝伸直位,强力被动内收或外展膝部,如有半月板损伤,患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。

3.单腿下蹲试验

用单腿持重从站立位逐渐下蹲,再从下蹲位站起,健侧正常,患侧下蹲或站起到一定位置时,因损伤的半月板受挤压,可引起关节间隙处疼痛,甚至不能下蹲或站起。

4.重力试验

病人取侧卧位,抬起下肢作膝关节主动屈伸活动,患侧关节间隙向下时,因损伤的半月板受挤压而引起疼痛。反之,患侧关节间隙向上时,则无疼痛。

半月板损伤患者还可以拍照X线正侧位片,虽不能显示出半月板损伤情况,但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大,且可增加病人痛苦,不宜使用,通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况,有助于疑难病例的诊断。。

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膝盖半月板损伤怎么办
膝关节半月板损伤以后,就会引起膝关节内部疼痛,膝关节屈伸活动时有内部响声出现,严重了以后会有膝关节交锁情况。所以出现膝关节半月板损伤以后,一定要行膝关节核磁共振检查,主要看半月板损伤情况,如果说半月板损伤比较轻,没有明显的半月板撕裂或者断裂情况,可以行膝关节制动三到四周,同时应用软骨营养药物治疗,来促进半月板损伤的恢复。如果说半月板损伤比较重,出现了明显的撕裂,断裂情况,就会有膝关节明显的疼痛,并且有膝关节交锁情况,就需要行微创膝关节镜半月板修补或者缝合手术治疗。并且半月板损伤以后,一定要避免膝关节部位反复的屈伸和过度的受力活动,以免导致膝关节半月板损伤的加重。
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半月板损伤如果偶尔有些不舒服,表现不是很明显可以采取保守治疗方式,比如注意保养,不要做下身不动、上身扭转的这类的动作,关节内打润滑剂使磨损减少,也可以起到保护半月板和关节软骨的作用。半月板损伤分为三度,对于损伤而非撕裂的患者保守治疗是可以的。但半月板比较特殊,只有百分之十五是有血液供应的,这个地方的撕裂是可以愈合的。而百分之七十是完全没有血液供应的叫白区,这个地方的撕裂因为没有血管,吃药是肯定长不上的。所以真正撕裂,如果有弹响、有绞索、有卡住还是建议手术治疗。
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半月板损伤怎么治疗
半月板损伤治疗分为姑息的方法和手术的方法。如果核磁共振上有损伤,但没有症状的,多观察,不要做刺激关节的运动即可。但经常有绞索、卡住的症状,就需要关节镜手术治疗。手术中如果边缘的、红区的、有血液供应的地方的撕裂,可以进行缝合治疗;对于白区撕裂、没有血源供应的地方的撕裂是长不上的,就需要把撕裂的半月板去掉一点,好的部分尽量保留,这样里头不磨了、不隔了,如果省着点用,将来也不会有严重的后果。
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半月板损伤有什么后遗症
半月板损伤后遗症近期有疼痛、肿胀、运动能力下降等,远期表现为导致软骨过度磨损。半月板是膝关节腔内的一对软骨,们衬垫在股骨和胫骨关节面之间,增加了关节的接触面积,使关节更稳定而且灵活。半月板损伤主要的后遗症包括近期和远期。近期会引起关节的疼痛、肿胀,由于半月板损伤后可能撕裂,经常损伤会引起绞索的症状,导致运动能力的下降。对于远期,由于半月板损伤后,在受累膝关节间室形成特殊的股骨和胫骨侧软骨接触。正常情况下股骨侧和胫骨侧是面对面的接触,一旦损伤后,会在局部应力集中,形成点对点的接触,而这种接触会使软骨过度磨损,而这种过度磨损导致膝关节、骨关节过快发生,促进加速发展。
半月板损伤症状
半月板损伤可能会出现半月板撕裂、关节疼痛、绞索,膝关节活动受限的症状。半月板损伤以后,人的关节运动会受到影响,半月板会撕裂,因为人体在运动过程中,剧烈的运动或不规则形态的变化时,半月板会产生撕裂,如足球运动员在踢球时、篮球运动员在起跳或落下时都有可能造成半月板的撕裂。半月板内部撕裂以后,当再出现类似运动时,撕裂的部位会发生卷曲、扭转造成关节的疼痛、绞索,膝关节的活动相应受到限制。半月板位于股骨和胫骨之间,半月板分为两个部分,位于膝关节的内侧叫内侧半月板,膝关节的外侧称为外侧半月板。如果把股骨的股骨内髁和股骨外髁看作是一个球形体,胫骨平台是一个平面。当人体站立行走时,一个球压在这个平面上。面积越小压强就越大。这样这个平台的损伤会很快,半月板在圆和平的地方形成了一个垫子,像一个完全包容球形体和胫骨平面的东西。股骨在站立、弯曲时,能够充分的包纳这个球形体,能够把它的压力分散,这就是半月板起到的作用。
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如何治疗半月板损伤
半月板损伤可以先保守治疗,平时多热敷,避免上下楼梯。半月板损伤通常以半月板撕裂为主,半月板撕裂分很多类型。可以有半月板的纵行裂、横行裂、水平裂等。半月板如果从纵切面来看,是一个三角形形态,三角形分三等分。内侧的边缘部分叫白区,外侧和关节囊相交接的部分叫红区,中间1/3叫红白区。半月板的最外侧,跟关节囊相交接的部分有血液的供应,白区没有血液的供应。所以如果撕裂不大,仅在白区,这时一般都是切除。如果半月板的撕裂靠近外侧,或后侧有血液供应比较丰富的地方,一般主张半月板要缝合。半月板对人体的功能和影响都非常大,治疗的原则是尽量保留半月板,保留膝关节功能,能少切就少切,能缝合就缝合。
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半月板损伤有哪些表现
患者出现半月板损伤后可能会出现撕裂的部位发生卷曲、扭转,造成关节的疼痛、绞索,膝关节的活动相应的会受到限制。半月板位于股骨和胫骨之间。如果把股骨的股骨内髁和股骨外髁看作是球形体,胫骨平台是平面,当人体站立行走时,球压在平面上,面积越小压强就越大,平台的损伤会很快,半月板在圆和平的地方形成了垫子,像完全包容球形体和胫骨平面的东西。股骨在站立、弯曲时,能够充分的包纳球形体,能够把压力分散,是半月板起到的作用。半月板受到损伤,人的关节运动会受到影响,导致半月板的撕裂。因为人体在运动的过程中,剧烈的运动或不规则形态的变化时,半月板会产生撕裂,如足球运动员在踢球时,篮球运动员在起跳或落下时,都有可能造成半月板的撕裂。半月板内部撕裂后,当再出现类似运动时,撕裂的部位会发生卷曲、扭转,造成关节的疼痛、绞索,膝关节的活动相应的会受到限制。