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气胸者如何做护理

发布时间:2020-12-1024942次浏览

气胸者如何做护理?这是气胸患者家属比较关心的问题,首先,疾病的治疗固然重要,但是护理工作的意义是不可忽视的,疾病的治疗和护理是相辅相成的,护理对于治疗具有促进作用,下面,我来详细的解答一下这个问题吧。

1、一般护理

给病人提供舒适安静的休养环境,保持适宜的温度及湿度,温度在 18℃~20℃为宜,湿度应在50%~70%,如果胸腔内气体量小,一般无明显呼吸困难,可不用吸氧,应以限制活动、卧床休息为主,避免过多搬动,气体可逐渐被吸收。如果有明显的呼吸困难或胸痛,应给予半坐卧位,并给予吸氧,应用止痛剂等对症治疗,必要时给予排气治疗以减轻症状。

饮食方面,应多食蔬菜和水果及含粗纤维的食物,以保持大便通畅,或常规给予润肠剂,以减少大便用力引起胸腹腔内压升高,延误胸膜裂口愈合。剧烈咳嗽时要服用镇咳剂,支气管痉挛者可应用支气管扩张剂,可缓解症状。

2、排气的护理

肺萎缩<20%的患者,胸腔内的气体大都可在2~4周内被吸收。肺萎缩>20%或症状明显者,可用人工抽气机每日或隔日抽气一次,每次抽气以不超过800ml为宜。一般抽气至胸腔内压力为0~-0.196kPa(0~-2cmH2O)。抽气穿刺时要严格消毒,按无菌技术操作规程进行,防止感染

抽气后观察48~72h,如气胸未见好转,可改用胸腔插管水封瓶闭式引流或负压连续排气法。经引流排气后,肺完全复张,应夹管观察1~2日,如不再出现气胸,可拔管停止引流。

气胸患者一定要及时治疗,并加强日常的护理工作,以便患者早日痊愈,早日回到正常的生活中去。

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气胸的治疗方法
观察和一般治疗主要适用于稳定型小量气胸,腔穿刺抽气适用于稳定型的原发性大量气胸和继发性小量气胸,胸腔闭式引流适用于不稳定型气胸,经内科治疗无效的气胸可选择手术治疗。首次发生的症状较轻的闭合性气胸,应严格卧床休息,酌情予镇静、镇痛等药物。如患者的气促症状明显,龙其是年龄偏大,有肺部基础疾病等因素,即使气胸量较小,原则上亦不主张采取单纯的观察治疗。此外,在气胸的观察和治疗过程中,需要同时治疗基础的肺部疾病,保持气道的通畅性。抽气可加速肺复张,迅速缓解症状。如果抽气后短时观察显示气胸量又迅速增加或胸膜腔内压力为正压,提示张力性气胸时,应该及时改为胸腔闭式引流。胸腔闭式引流适用于呼吸困难明显、肺压缩程度较重,交通性或张力性气胸反复发生气胸或经过胸腔穿刺抽气失败的患者。无论其气胸容量多少,均应尽早行胸腔闭式引流。插管部位一般多取锁骨中线外侧第2肋间。由于气胸复发率高,为了预防复发,可胸腔内注入硬化药,产生无菌性胸膜炎症,使脏层和壁层胸膜粘连从而消灭胸膜腔间隙。
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气胸手术多久能恢复,主要取决于机体一般状况,以及营养状况,有无手术后并发症出现。一般预后良好。气胸治疗目的是促进患侧肺复张和减少复发,同时考虑是否可能消除病因。治疗具体措施为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗措施,包括观察胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流和胸膜固定术。手术治疗包括经胸腔镜手术和开胸手术。多数患者可经非手术治疗治愈,但少数患者需手术治疗。对内科治疗无效的气胸,可为手术适应症。主要适用于长期气胸、血气胸、双侧气胸、自发性气胸、张力性气胸引流失败的、胸膜增厚至肺膨胀不全或影像学有多发性肺大疱患者。手术治疗成功率高,复发率低。手术方法包括电式辅助胸腔镜手术和传统的开胸手术。手术过程中可以切断粘连带、切除胸膜下的肺大泡、缝合破裂。
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气胸严重吗
气胸是由于自发性或外伤引起胸膜损伤引起气体进入胸腔的疾病。气胸发生时肺组织受到压迫患者会感到明显的胸闷不适,活动能力下降。气胸是否严重需要根据气胸量的多少来决定,如果是少量气胸,病人可能会感到胸闷胸痛、呼吸困难等不舒服,这个时候气胸可能仅仅影响一部分肺部的扩张。如果是气胸量比较大,病人会突然感到一侧胸痛,可以呈针刺样或者刀割样疼痛,继而出现呼吸困难,胸闷,同时可伴有病人的极度恐惧和呼吸急促。气胸量少时可以进行氧疗,待胸膜修复,气体自行吸收,气胸量大时需要及时将胸腔内的气体引出,行胸腔穿刺或者胸腔闭式引流术等减轻肺脏的压迫,缓解患者胸闷、改善患者全身各系统、组织的缺氧情况。
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气胸手术需要多少钱
气胸的手术费用大概是6000左右,手术后恢复情况要看具体情况,大概需要一个月时间。气胸可分为自发性、外伤性等。原发性自发性气胸发生在无基础肺疾病的人群,继发性自发性气胸常发生在有基础肺疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病等。外伤性气胸系胸膜的直接或间接损伤引起的气胸。气胸发生后需要及时治疗,如果气胸量比较大,肺脏压缩的明显,会引起纵膈摆动,有死亡的危险。发生气胸的患者出现严重的呼吸困难,明显紫绀、胸部疼痛等,需要及时就近送医院做胸腔穿刺抽气,持续胸腔闭式引流24~72小时,直至胸膜裂口闭合,萎陷的肺组织重新膨胀。气胸手术后有复发的可能,建议平时情绪平稳,不要过度用力增加胸内压。
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什么是气胸
气胸指的是气体进入了胸膜腔,造成集气的状态。正常情况下,脏层胸膜和壁层胸膜中间是没有气体的,由于肺部疾病或者外伤,引起肺组织和脏层胸膜破裂,或者靠近肺表面的细小肺泡破裂,导致肺和支气管空气溢入胸膜腔,就导致了气胸。气胸经常是由于胸壁和肺部创伤引起,所以创伤性的气胸是最常见。因疾病导致的肺组织自行破裂引起来,称为自发性的气胸;还有一种叫人工气胸,主要是由于治疗的需要,又分为闭合性、开放性以及张力性的气胸。气胸是呼吸科的一个急症,严重时危及生命,所以及时处理是非常重要的。
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气胸是怎么引起的
气胸的发生有很多种原因,例如外伤造成的外伤性气胸,瘦高体型、常年吸烟等问题引起的自发性气胸。一、外伤性气胸,例如,因受伤造成的肋骨骨折等,有时骨折的断端会刺破肺部,引起肺的漏气。二、自发性气胸,临床上自发性气胸较多见,常见于年轻男性或老年男性。1、例如,瘦高体型的年轻男性在生长发育的过程中,可形成肺大泡,肺大泡可能会自发性破裂,引发气胸;2、老年男性常年抽烟可能造成慢性支气管炎,肺气肿等气肿的肺组织,破裂后可形成气胸。不同原因造成的气胸,都会因胸腔内的气体积聚,压迫肺脏,而产生胸闷、气短、呼吸困难等临床症状。
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气胸手术后会复发吗
患者发现气胸后,到医院做胸腔放置引流管手术,治标不治本。只是单纯的解决气胸排气的手术,其根本原因尚未得到根治,肺上的肺大泡依然存在。所以,只有通过手术,找到并切除肺大泡,才能达到根治气胸的效果。比如气胸的微创手术,可通过很小的切口,在一公分到两公分左右,甚至在局麻状态下,将肺大泡切除掉。通过根治性的手术治疗,肺大泡气胸复发的可能性非常低,大约在1%左右。但仅通过排气气胸的手术,术后的复发率极高,而术后第二次气胸、第三次气胸的发生可能会更高。
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气胸的危害有肺功能下降,胸腔出血,呼吸衰竭等。一、气胸一侧无法呼吸,肺功能下降,导致胸闷、气短、气不够用,如果患者年龄较高,有肺气肿、哮喘的病史,需及时到医院吸氧,排气。二、伴发血胸,气胸有时形成粘连带,肺萎缩后撕脱粘连带的血管,造成胸腔内出血,引发失血休克、心慌、头晕、出冷汗等现象。三、特殊职业或特殊环境下,因压力不同于正常大气压,一旦发生气胸,会很危险,严重可导致呼吸衰竭等,比如飞行员、潜水员,或身处高原环境下。