易游平台,官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

糖尿病肾病概述

发布时间:2020-12-1026619次浏览

糖尿病是仅次于心血管疾病、肿瘤而位居第三位的致死性疾病,而糖尿病肾病所致尿毒症是最主要的死因之一。

目前,糖尿病肾病已成为慢性肾功能不全的主要原因之一。据了解,有三成胰岛素依赖型的糖尿病患者将来会并发肾病,而非胰岛素依赖型糖尿病患者并发肾病的概率约为10%~12%。比较棘手的是,非胰岛素依赖型糖尿病患者往往肾功能不全已发作多年而不自觉,当诊断确立时,肾病变已然形成。

高血压、代谢异常及遗传等三个因素是目前比较公认的,引起糖尿病性肾病发生的原因。当糖尿病患者长期高血糖时,血压亦会上升,人体血流量相对增加,肾小球微血管内压提高,促成肾小球滤过率升高;又因高血糖、高血清胰岛素及高血脂等代谢问题的作用,造成肾小球结构改变,进而引起蛋白质聚集在肾间质内,诱发各种炎症因子释放,产生细胞增生、肥厚,最后形成肾硬化。若糖尿病神经病变引起膀胱排尿功能的障碍,而引发的感染或尿路阻塞,则将使肾功能进一步受伤害。

糖尿病肾病的早期无明显临床表现,只有在体检时才可能会发现蛋白尿。如患者出现浮肿症状,则可能已有大量蛋白尿,进入该期的患者病情进展较快,不及时治疗则会很快出现肾功能异常,增加治疗的难度。

因此,糖尿病肾病重在预防,糖尿病患者应在控制好血糖的基础上定期体检复查尿常规,若尿中出现蛋白应尽早到专科医院治疗,以免贻误病情。

相关推荐

02:38
糖尿病合并CKD的更适合服用哪些口服药物
新版专家共识根据肾小球滤过率水平,明确建议了糖尿病合并CKD(慢性肾脏病)患者,适用于各种类口服降糖药物。包括双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂类、二肽基肽酶-4抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂。专家共识表明,SGLT-2抑制剂具有肾脏保护作用,与二甲双胍联用可有更多代谢获益。恩格列净是非胰岛素类降血糖药,SGLT2抑制剂,适用于治疗2型糖尿病。其通过抑制SGLT-2而降低肾糖阈,促进尿葡萄糖排泄,进而起到降低血液循环中葡萄糖水平的作用。其对肾脏有很好的保护作用。此外,有研究还表明,SGLT-2抑制剂可显著降低2型糖尿病伴CKD患者血糖、收缩压、舒张压、腰围和体重,改善患者心脑血管结局,延缓肾病进展,降低蛋白尿。
导致尿素高的原因有哪些
血液中的尿素,是蛋白质分解代谢的产物,主要是通过肾脏滤过而排出体外的,所以血尿素在一定程度上,反映了肾脏功能。但是,因为受影响的因素比较多,并不是一个很好的反映肾功能的敏感指标。当然,在肾功能不全的时候,血尿素和血肌酐会同时升高,任何原因而导致的肾脏疾病,如果出现了肾功能不全,都可以使得血尿素升高,比如糖尿病肾病、IgA肾病、高血压肾病等等。但是,血尿素升高,未必一定是肾功能不全,因为有很多的因素,都会影响到血尿素代谢,比如在喝水量较少的时候,身体有大量失液的时候,可以导致血液的浓缩状态,也会导致肾脏的血液灌注不足,会出现肾小球滤过率的下降,病人的尿素会有所升高。另外,在进食蛋白比较多的时候,或者是存在感染,以及机体代谢增强的时候,像一些病人在甲亢,或者烧伤的时候,机体的代谢都是明显增强的,也可以出现血尿素升高。但是,可以看出在以上情况的时候,病人可能未必有肾脏功能的损伤,所以血尿素升高,需要进一步结合患者具体的病情、病史,以及其他的相关化验检查,进行综合分析,寻找原因,根据不同的病因进行治疗,血尿素高未必是肾功能不全。
语音时长 02:21

2021-11-05

78107次收听

降肌酐最快的中药包括哪些
降肌酐最快的中成药是尿毒清颗粒,有效的中药方剂是附子、白术、太子参、黄芪、丹参、益母草、怀牛膝、垂盆草、紫花地丁、白茅根、杜仲、生大黄、冬虫夏草等。如果去医院检查肌酐明显增高,需要进一步明确原发疾病是什么,再根据病因对因治疗。比如高血压肾病需要加强降压治疗,糖尿病肾病需要加强血糖控制,肌酐升高,一般见于肾功能损伤的患者,如慢性肾病、急性肾衰、尿毒症、糖尿病肾病等。肌酐升高严重的患者需要做血液透析或腹膜透析,肌酐轻、中度升高患者可以采用药物治疗,生活饮食中也要注意控制或减少摄入盐分。第一,要少吃腌制菜品,咸菜、榨菜、泡菜等。第二,日常炒菜也不宜放入过多的盐分,过多的盐分摄入会导致肾脏的代谢不畅。第三,少吃海产品,如海参、鲍鱼等蛋白质较高的食物,食用的过多也会导致肾脏负担加重。第四,少食用红肉,尤其鸡肉和肥肉,这些肉类食物中的蛋白质含量较高,同样也会令肾脏代谢不畅,造成负担,加重肌酐值。生活中降肌酐的低蛋白食物有蛋类、牛奶、瘦肉类,也可以每天分顿适量食用起到降肌酐效果而且均衡营养。
语音时长 02:26

2021-11-05

96399次收听

03:11
血清胱抑素C是什么
血清胱抑素C是半胱氨酸蛋白酶,抑制蛋白C的简称,是一种非糖基化碱性蛋白,在判断肾功能早期损伤方面,血清CysC水平更为敏感。第一,CysC作为糖尿病肾病、肾脏滤过功能早期损伤的评判。第二,CysC与肾移植,胱抑素C不但能够快速反应肾脏受损的情况,而且可以及时反映肾功能的恢复情况。第三,CysC在化疗中的应用,由于化疗药物对肾小管有一定的损伤,很可能损害肾功能,化疗药物更容易积蓄并引起多方面的毒副作用。检测CysC,适当调整药物剂量,可以做到治疗效果更好,肾损伤更小。
糖尿病引起的肾病有什么症状
如果患者有糖尿病,血糖控制不好,可以继发肾病。这时的症状有以下几列:一、糖尿病的症状,患者可以出现多饮、多尿、多食、消瘦、乏力等症状。二、肾病的症状,如果糖尿病患者继发,尿中有蛋白,肾功能,这是正常。他的症状有小便有泡沫、双下肢浮肿,严重的可以出现全身浮肿、纳差等症状。如果糖尿病患者继发,肾功能损害出现尿素氮肌酐升高,这时患者会有全身浮肿、少尿或无尿、纳差、恶心等症状。所以说,糖尿病患者继发肾病应该给予积极的治疗。它的治疗分为两方面,一是控制血糖,二是保护肾功能改善肾功能,减少尿蛋白等。
语音时长 01:12

2021-04-19

85904次收听

糖尿病肾病会死人吗
由于糖尿病肾病起病缓和,在病情发展的过程中病人没有什么异常感觉,微量的蛋白尿有时检查不出来,所以等到症状明显的时候对肾脏已经造成了伤害,出现肾功能下降、尿毒症、心衰、低蛋白血症等问题。
糖尿病肾病患者要遵循治疗原则
糖尿病肾病的频繁出现会危害到患者的健康及生活,严重时甚至还会威胁其生命。而很多患者如不重视糖尿病肾病的治疗原则,就可能会影响到患者的病情。因此大家要了解糖尿病肾病的治疗原则,才能更好的控制病情。下面就来介绍糖尿病肾病的治疗原则有哪些。糖尿病肾病的治疗
预防糖尿病肾病的发生的要点
要摆脱糖尿病肾病带来的痛苦,人们日常生活中就要做好预防糖尿病肾病的工作。那大家对预防糖尿病肾病的方法了解吗?专家提醒,大家有必要多了解预防糖尿病肾病的知识。下面,就让专家们来为大家介绍下预防糖尿病肾病。1.预防糖尿病肾病要多饮水,保持每日饮水量和尿量在1500~2000ml左右。2.适当限制钾和蛋白质的摄入。
02:29
如何早期发现糖尿病肾病
糖尿病肾病可能引发肾功能不全,到中末期引起尿毒症,最后导致透析。临床诊断糖尿病肾病目前最常用的,通过检查尿液来发现,通过尿微量白蛋白肌酐比这么一项指标,可以发现早期糖尿病肾病。在半年之内如果两次出现尿微量白蛋白肌酐比指标异常,就诊断为糖尿病肾病。糖尿病肾病的诊断,还要和其他的疾病进行鉴别,如合并高血压,合并其他肾病的患者,出现肾病的损伤,可能是其他的一些原因导致的,就需要完善糖尿病的其他并发症来进行综合考量。
糖尿病性肾病能治好吗
糖尿病性肾病是可以改善的,但是无法治愈,需要及早的采取措施才可以,可以通过药物来控制病情,还需要控制好血压,必要的时候可以做胰肾移植,否则会有生命危险的。患者需要配合医生做治疗,避免会影响到身体健康,患者要多观察病情,再做决定。
糖尿病肾病患者能吃什么水果
原则上,糖尿病患者不能吃水果,可以吃黄瓜、西红柿、萝卜等蔬菜,而不是水果。不过,有些水果可以适当食用,比如无花果,富含酸和酶,对糖尿病患者非常有益。苹果中的膳食纤维能防止血糖骤升骤降,对糖尿病的防治有一定的作用。
02:16
糖尿病肾病饮食
糖尿病肾病饮食包括合理控制总的热卡摄入,保证基本大卡摄入的同时注意蛋白质摄入,保证优质蛋白质摄入,根据个人饮食习惯分配三餐的用量。控制总的热卡摄入是关键,保证基本大卡的摄入的同时突出解决蛋白的控制量,蛋白质的摄入以优质蛋白为主,三大营养素碳水化合物、脂肪蛋白按照九比四比四的比例补充合理分配三餐,早、中、晚可以各占三分之一。容易出现餐前低血糖的,在中餐、晚餐前加餐,其加餐的量要在正餐里扣除,同时注意维生素和微量元素的摄入,选择升糖指数低的食物,少油、少盐,肾功能不全的患者出现浮肿时,食用盐的量不能超过一个啤酒盖那么多。
糖尿病肾病的症状
糖尿病肾病早期的症状不明显,患者几乎感觉不到异常,当有症状表现时有可能已经到了中晚期,比如乏力、腰酸、夜尿增多等。有的患者也可能是因为出现眼睑和下肢水肿来就医,但水肿不是糖尿病肾病的早期症状。建议患者定期做微量白蛋白检查,方可确诊。
语音时长 01:06

2018-09-30

51105次收听

02:02
糖尿病肾病怎么预防
预防糖尿病肾病最关键的是采取措施控制血糖,这个要由内分泌科大夫诊治,遵从内分泌科大夫的医嘱,但很多糖尿病患者常年不吃药,中西药都不吃,还有的患者血糖非常高但是只吃中药不吃西药,这些这都是不正确的。除了需要控制好血糖外,还需要控制好其它指标。如糖尿病患者,血糖高,尿酸也高,血压也高,那他发生糖尿病肾病的可能性或者时间就会比其他的患者要提前很多。所以,在控制血糖的同时一定要控制好血压、尿酸、血脂等。这是一个综合的工程,需要锻炼,也要控制饮食,也需要把几个指标同时控制在相对满意的程度。
糖尿病肾病有哪些症状
糖尿病肾病分有不同的分期,有糖尿病肾病早期、中期、晚期,过去按Mogensen分型就是一型糖尿病,早期是糖尿病肾病,肾小球是高滤过状态,临床主要是糖尿病的改变,肾脏的改变主要是肾小球滤过率的增加,临床表现可能并不是很多见,随着病变的进一步进展可以间断地出现蛋白尿。糖尿病肾病第二期随着病变的进展,可以出现一个持续性的微量蛋白尿期,随着病情的进一步进展,出现一个显性蛋白尿甚至大量蛋白尿,再进一步发展就是肾衰竭的状态。糖尿病肾病处在不同的状态临床表现不一样,更多见的是一型糖尿病出现糖尿病肾病,现在二型糖尿病的病人出现糖尿病肾病的也比较多见,二型糖尿病的病人临床分类一般都分为微量白蛋白尿阶段和大量蛋白尿阶段。早期可能有糖尿病,然后逐渐出现尿微量白蛋白的增加,有的人会有临床表现,有的人肾脏的改变不是很明显,随着病变的进展出现大量蛋白尿,出现大量蛋白尿的时候临床表现比较明显,比方说有明显的浮肿合并高血压,浮肿的时候出现大量蛋白尿、低蛋白血症,并且肾功能的进一步进展,贫血出现也比较重,还有就是出现肾功能的异常、血肌酐的增高等表现。
语音时长 02:01

2018-09-14

55340次收听