首先要分清楚晚期癌症长在什么部位，一般而言，长在消化系统的癌症，如肝癌、胆囊癌、胃癌，甚至包括结肠癌、小肠癌等等，尤其是食管癌、胃癌这种上消化道系统的癌症，很早就会出现恶心、呕吐的症状，这种情况根本就不是癌症晚期的征兆。但是除了胃和食管以外，其他部位的癌症出现了恶心、吐的情况，排除精神因素影响的情况及排除药物性影响的情况，出现了呕吐的情况往往可能是到了晚期或者中晚期。另外就是像中枢神经系统的一些恶性肿瘤，往往很早的时候也会出现呕吐的情况。因此，癌症的病人出现呕吐的时候，并不能完全说明癌症已经到了晚期，到了不可救药的地步了，要根据具体情况具体分析。

早期肺癌患者可以放疗。大量的临床研究的数据表明，早期肺癌的放疗和手术基本是等效，何况早期采用放疗的病人。目前20多年来的回顾性的随访分析，都是年纪大、有内科疾病、不能手术的病人多。如果是能手术的病人采用放疗，他的生存时间更长。另外，89岁一个老人，他没有手术条件才用放疗，他自然生存时间就有限，所以能得到很好控制。所以早期肺癌是选择放疗的最佳方案，而且手术无创，患者生活质量高，对肺的功能影响也非常小。特别是早期的中心型肺癌，外科手术更难，把整个肺切掉或者支气管残端切不干净，留下的病灶再来放疗，产生的影响更大。所以早期肺癌已经经过了20多年的临床研究，大量数据跟手术的疗效没有差异。没有差异就是最大的进展。放疗没有创伤、没有风险，也不会带来任何的治疗过程的痛苦和不舒服，而且患者每天躺在床上，3次到10次左右就完成治疗。所以放疗治疗早期肺癌是最佳手段，而且对病人没有任何的风险。

食管癌放疗后常见的并发症有吞咽疼痛和溃疡穿孔。食管癌放疗时要注意，其病变浸润黏膜、黏膜下，甚至到肌层，比较深，容易发生穿孔。此穿孔不一定是放疗引起，但肿瘤穿透食管壁。在放疗中，由于肿瘤脱落，孔就容易漏。所以不小心就造成食道穿孔。放疗时，要最大限度鼻饲插管。1、保证营养不受影响。2、避免肿瘤部位摩擦，食物刺激造成溃烂肿瘤面形成穿孔。3、放疗后，肿瘤控制有纤维化狭窄，狭窄后吞咽困难、进食受阻，导致营养不良。所以此种情况下，如果发生，可以通过支架或检查，必要时可做扩张缓解，当然治疗中急性反应主要是吞咽疼痛、进食困难。所以建议食管癌在放疗期间，为了减少营养不良刺激穿孔，要鼻饲插管，保证治疗过程的顺利完成。此期间保证营养得到充分保障，而且溃疡穿孔的发生率大大下降，而且吞咽疼痛也会明显减少。

紫杉醇是抗瘤谱很广的化疗药物，主要作用在微管蛋白。这类的药物实际上化疗周期要结合化疗方案，以及这一整套的化疗计划来决定，比如说一个晚期的患者，他的化疗周期很可能不确定，因为要看化疗的有效性来判断，也要看毒副作用的耐受性，甚至于还有患者的接受程度和经济程度，来决定他的化疗周期数。而往往在辅助治疗当中，结合着临床证据，化疗周期数有明确规定，只要看患者的病理类型、分期以及术后的一些相应的表现，综合判断来决定辅助治疗应用的方案，在询证上是一套什么样的方案，来决定化疗有多少个周期数。

由于各种专业和各种技术的发展，都有相应的适应症。适应症有三种，绝对适应症是它治疗某种的病人的优势大，病人得到好处多，治疗过程安全，疗效显著，而且可以长期生存。医学的一个名词叫实质器官，肺、肝、胰腺、肾脏或者脑组织和这些相应区域的部位，这都叫实质器官。都是适合于放射治疗或者放射外科治疗的部位。相应的肿瘤像早期肺癌，当然传统不否认，患者要去接受手术，不反对；但由于内科疾病手术的过程有风险，年纪太大根本承受不了手术，还有的自身对手术过程的创伤打击，患者会有顾虑、会拒绝。像这样一些相应的部位选择放疗，特别是放射外科治疗。放射治疗给的剂量相对低、给的次数时间长、每次给的剂量相对小，就像火箭军打火炮，火炮打出去，乌烟瘴气、云山雾罩、能量相对小；如果现在打巡航导弹，里边装的是贫铀弹或者核弹头，它能量强度大、聚焦性能高，它所到之处，它的目标必须要被摧毁，而且摧毁的效率不亚于手术刀，而且整个过程无创，没有任何正常组织和集体的太多的影响。同样像肝脏，中国的肝癌多半都是在肝炎、肝硬化基础上发生肝癌，所以叫癌症的三部曲。肝硬化肌酸的肝癌肝功能差，所以治疗的过程和治疗本身对肝功能的保存相比而言，放射手术比外科手术风险要低；而且肝硬化的肝癌还有个特点，小肝癌治好了以后，患者本身有肝炎、肝硬化的病史，小肝癌治好了，三年、五年甚至十年、八年，患者再得肝癌的概率很高，所以要为第二次治疗，甚至把肝脏后续留下的功能要保障，叫“三保”。第一保证治疗的安全，第二保证功能的完好，第三保证再出现肝癌的治疗空间，保证治疗的余地。所以，在对于患者选择治疗手段的时候，不要过于本位主义，要从科技发展的进步，手段对患者的最有力的，以一种专业的进展去为病人着想，选择对患者最有利的方法。实质器官像胰腺癌，胰腺也是实质器官，惠普尔手术已经到今天经历了八九十年，但它的五年生存率很低，因为它位置解剖结构复杂，周围的血管、器官围绕肿瘤很多，加上胰腺这个小小的腺体，当肿瘤长到一定的程度它已经不是早期，边界不清晰、没有明显的包膜围绕，所以手术刀切除了几十年，不是几天、也不是几个月，是八十年，并没有让胰腺癌患者得到很好的长期生存，所以人们把胰腺癌定义为癌中之王。我在考虑到底它是癌中之王，还是治疗手段值得重新反思。这个位置可能不适合于刀子的切除，就是因为解剖结构、暴露空间、它的癌细胞的生物学行为几十年的治疗没有得到进展。就像鼻咽癌，长在脑子正中间一个六边形的骨腔里，50年前医学就认为它没有手术条件，在骨头腔里，就像石缝里长棵树，拿刀子去挖，怎么也挖不干净。那个时代就开始选用放疗，所以，放疗技术的进步、装备的完善、计量的聚焦、正常组织的保护，从五年生存的15％上升到今天的75％，而胰腺癌一直选择手术经历了80年，五年生存没有太多的改变，手术过程、麻醉、手术刀的止血这些都进展非常快，但是病人生存没有改变。所以，在这些问题上就要考虑新的方法、创新新的模式。还有像肾脏、腹膜后很多器官，长期以来都是以手术为主导的治疗，但是，放疗的进展、适应症，应该认识到癌症是一场反恐战争。有三种工具如果让老百姓去选，一包药，那是内科，用药治疗；第二，外科用刀治疗；第三，放疗，如果形象点、简单点是枪，如果说的更先进一点是火箭弹。当得了癌症，让你选择三种手段或者叫这三种治疗的工具，会选什么？大家首先都会选枪或者火箭，但是在实际临床治疗过程当中，大多数首先是被刀或者被药处理掉，就是把实质器官的肿瘤切掉。未来得了癌的时候医生要更多的思考，这些方法到底哪一个对患者治疗效果更好、患者的活跃更高。