乙肝实际上自愈是一个很困难的事情，一般人感染乙肝，大多数在中国，是在婴儿婴儿时期，就是母亲生下他以后，在生产的过程中，或者在培育过程中，接触过多，造成了感染，这样的话在婴幼儿时期，就感染这样的话，就是自愈就很困难，一般乙肝是分成几个期，在婴幼儿时期到青少年这种时期，那就要免疫耐受期，免疫耐受期的这个特点，就说病毒含量非常高，但是肝功正常，肝这个人，是跟这个肝脏和这个肝脏，和这个病毒，是处于一种相对的和平共处状态，就是不打我，我也不打这样状态，因此这个时候自愈是很困难的，但是随着年龄的增长，免疫功能的提高，到了青壮年时期，那会出现这个叫叫病毒清除期，就是免疫功能去主动要清除这个病毒，这个时候，就会造成肝功的异常，病毒减少，这个时候实际上现在人为的是在这个病毒进不去的时候，去抗病毒治疗，这样的话加强抗病毒的作用，造成乙肝的这种自愈的这种过程。如果有些病人有很少的一部分病人在这个时候就病毒清除，那这个时候就说在检查的时候会出现表面抗原的阴转，更多的人实际上只是造成了大三阳，变成了个小三阳病毒的转运，或者说病童的减少，而不是自愈。在成年以后，可能有一些有在五六十岁的这样的人里头，有一些人，逐渐的出现了这个表面抗原的阴转这种情况，但是更多的人，是在青少年的时期，也就是平均大概20岁到30岁的时候，在他病毒清除期的这个时候，加强抗病毒治疗，像现在的核苷类似物，最初的拉米夫定，阿德福伟，那到现在的，这个像现在的像韦瑞德韦立德的这样的更好的药物的治疗来帮助他清除还有干扰素的治疗。

肝功能11项主要是通过抽血检查反映肝脏基本功能的一项检查，它主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素以及总蛋白、白蛋白等。肝功能不能查出乙肝。如果需要检查有没有感染乙肝，需要做乙肝五项指标的检查。因为有的患者感染了乙肝以后，是乙肝携带者，患者的肝功能正常。肝功能主要是反映肝脏有没有炎症的检查，对于引起肝脏炎症的原因有很多，乙肝只是一个方面，其它很多原因都会引起肝功能的损害，如病毒性肝炎、药物性肝损害、酒精性肝炎、脂肪肝以及中毒性肝炎等等，很多疾病都会引起肝脏的损害。所以如果患者出现肝功能损害，需要完善相关的病原学检查来明确病因。

胃镜可引起乙肝的医源性感染，所以在全国绝大部分医院做胃镜仍然要求查乙肝，很多胃病的患者可能会伴有胃或十二指肠溃疡，或在胃镜当中进行活检有出血的情况。如果是乙肝携带者，做胃镜检查有可能感染乙肝病毒，如果不能做到彻底清洁、消毒，而给下一个患者进行胃镜的检查，就有可能感染乙肝，这是造成乙肝医源性传播的一种途径。在大部分医院仍然要求进行乙丙肝检测，乙肝阳性的患者用特殊的胃镜进行检查，和乙肝阴性的患者进行区分，防止交叉感染。如果胃镜前检查乙肝，仍然要做好胃镜的彻底消毒，避免医源性感染。

首先强调应进一步检查找到转氨酶升高的原因，如其他急性肝炎的检查、是否有用过导致肝损害的药物、肝病自身抗体的检查等，只有找到原因才能得到最有效的治疗。如果是脂肪性肝炎，治疗包括调节生活饮食结构、科学合理膳食，适当参加体育锻炼、减肥、戒酒等，针对转氨酶升高，使用一些保肝降酶的药物进行治疗，比如常用的甘草酸制剂如美能片，天晴甘平等，此外可以口服还原性谷胱甘肽，多烯磷脂酰胆碱，水飞蓟类的保肝药物，可以起到保肝降酶的作用。如果是酒精肝，禁酒。如果是病毒性肝炎，如甲肝乙肝等导致的话，必要的时候是需要进行规范的抗病毒治疗的。

乙肝抗体阳性可以使用药物治疗。乙肝抗体包括乙肝表面抗体、核心抗体和e抗体。如果单纯抗体阳性，而抗原阴性，提示没有乙肝，不用治疗。如果乙肝表面抗原阳性，那可能乙肝小三阳或大三阳，需使用干扰素治疗，建议治疗一年；如效率较低，需注射给药。核苷(酸)类药物控制病毒复制的能力较强，副作用较少。但这类药物有两个缺点，一是需长期服用，很难明确停药时间；另一个是，长期用药会增加耐药变异的发生风险，一旦耐药就需改变治疗方案。所以现在推荐使用耐药变异发生率较低的恩替卡韦、替诺福韦酯和丙酚替诺福韦作为优先选择的口服抗病毒药。此外，许多国内外肝病专家也在开展干扰素和口服抗病毒药之间的各种联合治疗研究，但现在还没有成熟的方案可以推广。由于现在治疗药物还无法根治乙肝，治疗药物的选择和治疗过程中的随诊就显得至关重要了。建议乙肝患者选择有经验的肝病专科医生定期随诊，充分沟通，从而提高抗病毒治疗疗效。