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儿童慢性乙型肝炎如何治疗

发布时间:2018-05-2461860次浏览

儿童慢性乙肝病毒感染通常属于免疫耐受期,绝大多数肝功能正常,无明显症状,肝脏组织学损害极小,肝病进展的风险也很低,而且治疗效果差且长期治疗存在耐药的风险,因此大多不主张过早开始治疗。

但是,少数儿童,尤其是有乙肝肝硬化和肝癌家族史者,可能较早地出现肝功能异常,肝病进展,甚至发展成肝硬化。这种情况还是需要及时治疗的。

以往,干扰素、拉米夫定和阿德福韦在儿童中获得了一些安全性和有效性的数据,证明其疗效和安全性与成人相似。但不建议1岁以内的婴儿使用干扰素治疗;而拉米夫定长期应用容易耐药。

最近,美国食品药品管理局已经批准替诺福韦用于12岁以上的青少年,恩替卡韦用于2岁以上的儿童。因此,世界卫生组织推荐2岁以上需要治疗的儿童慢性乙型肝炎使用恩替卡韦治疗。

12岁以上的青少年体重在35 kg以上者,替诺福韦的用量与成人一样,为每日300 mg。2岁以上的儿童体重在30 kg以上者,恩替卡韦的用量与成人一样,为每天0.5mg。

在国外,恩替卡韦口服液已经上市,10 ml的剂量为0.5 mg。而我国还没有恩替卡韦口服液,只能用成人服用的片剂。

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进行抗乙肝病毒的治疗
对于慢性乙肝患者来说,抗病毒治疗是最重要的治疗,也是最根本的治疗。但是抗病毒治疗不是任何时候都能够进行的,要选择最佳的治疗时机。最佳的治疗时机也就是在乙肝活动期的时候,来进行抗病毒治疗。当化验肝功生化转氨酶高的时候,往往代表肝炎在活动期,这个时候进行抗病毒治疗,无论是选择干扰素,还是选择口服的核苷类抗病毒药,肝炎活动期治疗效果往往比较好。如果只是携带病毒,处于免疫耐受期,这个时候抗病毒治疗效果不好。所以在抗病毒治疗的时机选择上很重要,这关系到治疗的疗效、效果,所以一定要在医生的指导下,来选择正确的抗病毒治疗时机。
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入职体检需要做乙肝五项吗
特殊的用人单位的入职体检需要做乙肝五项,比如食品加工、餐饮业、幼教等。入职体检主要是排查传染性疾病,如结核、痢疾等,另外了解心、肾功能,故常规检查有拍胸片、做心电图、抽血化验肝功生化、肾功、血常规等,以上是最常开展的项目。但是特殊的用人单位可能会增加项目,比如乙肝五项或者查表面抗原阴、阳性,或者查嗜肝病毒的血清标记物,这也是行业的特殊性来要求的,比如食品加工、餐饮业、幼教,此类行业可能对肝炎病毒的检测要更严格,也是因为行业的特殊性要求,所以可能此类行业要增加乙肝五项的化验指标。
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如何确定大小三阳
通过化验乙肝血清标记物可确定大小三阳,即乙肝两对半进行确定。乙肝的血清标记物是乙肝病毒感染人体后,通过抽血化验病毒在血清当中的标记物。两对半的内容包括表面抗原、表面抗体、E抗原和E抗体及核心抗体。通过抽血化验乙肝两对半,能够确定大小三阳,若血清标记物呈现表面抗原阳性,E抗原阳性,核心抗体阳性,这样的血清标记物的结果,即称为大三阳。所以,确定是否为大三阳,可通过抽血来化验乙肝的血清标记物两对半进行确定,来判断E抗原是否阳性,若是阳性为大三阳,代表病毒有感染且有复制。
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为什么经期不能打乙肝疫苗
相对来说乙肝疫苗还是很安全的,如果女同志在月经期间,不是绝对的禁忌症,可以接种乙肝疫苗,但是如果不是特别紧急的状态,也可以在月经期后再进行接种。因为个别人对乙肝疫苗还是有一些不良反应的,比如说出现低热、注射部位红肿,偶尔出现过敏反应等等。本来月经期间机体的免疫力比较差,可能会伴随有一些经期的症状,这个时候再接种乙肝疫苗,如果有不良反应发生,那么可能就会加重不舒服的症状。如果不是紧急的状况,可以等月经期过后再进行接种。
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大三阳和小三阳的区别主要是什么
大三阳和小三阳的区别,主要是乙肝病毒e抗原的不同以及传染性强弱的区别。一般来说e抗原阳性提示有乙肝病毒复制,有传染性,大三阳患者HBV-DNA大多数为阳性。而小三阳者HBV-DNA可为阴性。部分小三阳病人HBV-DNA阳性,但水平也相对要低一些。大三阳患者传染性强于小三阳患者,但不是说乙肝小三阳就没事,因为病毒变异可导致e抗原不表达,检测结果呈阴性,但体内仍有乙肝病毒复制,有肝炎活动和传染性,即HBeAg阴性的慢乙肝。
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乙肝疾病已经成为世界性的高发疾病之一,乙肝疾病无时无刻不在困扰着世界上的很多人,所以充分的了解乙肝疾病发面的知识对于我们治疗这种疾病会有事半功倍的效果,今天就给大家介绍一下乙肝病毒活动期的主要症状:出现乙肝活动期症状(劳动能力渐渐减退、经常有低热、月经失调)的患者,要引起重视,如果不及时治疗
乙肝145阳性怎么办
出现这样的情况可查下乙肝病毒DNA、肝功及甲胎蛋白、肝胆胰脾彩超、上腹部彩超等情况。而大多数病毒都会出现变异等诸多表现,进而查了小三阳,可能乙肝病毒是阳性的。而乙肝病毒是阴性,肝功无异常,可暂时观察情况。
乙肝共用餐具会传染吗
与乙肝患者共用餐具确实是有可能导致传染的,因为乙肝病毒的传播方式就包括有血液传播和皮肤粘膜传播,乙肝病毒主要的传播方式还是家族性的传播,对于乙肝的预防,主要还是以这种疫苗为主,其次还可以通过锻炼身体,增强免疫力来达到。
乙肝小三阳可以喂奶吗
乙肝小三阳可以进行母乳喂养,须及时和医生沟通,采取措施。如果新妈妈出现乳头破裂时,应该禁止喂养,所以哺乳期间保护自己的卫生,对于携带乙肝病毒的新妈妈更为关键。另外,如果携带乙肝病毒的新妈妈还是担心自己的病毒侵害孩子,也可以采取把自己的乳汁吸到奶瓶,用奶瓶喂养的方式。1、切断传播途径,携带乙肝病毒的孕妇可从怀孕7个月起,每月打1支乙肝高效免疫球蛋白。如果临近生产的孕妇发现得了乙肝,在发现时可立即打1支乙肝高效免疫球蛋白。胎儿出生后,24小时内立即打1支乙肝高效免疫球蛋白,在1~2周后打第一支乙肝疫苗,以后则1、6月间期顺延,保护率可高达百分之九十七点一三,效果较好。2、携带乙肝病毒可正常哺乳,在美国,对于不幸感染了乙肝病毒的妈妈,只要是病毒的携带者,并没有其肝病病理反应时,通常鼓励这些妈妈们给孩子进行母乳喂养。乙肝携带的育龄女性,在分娩后,新生儿应该在最短时间内,注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,注射之后,这些疫苗和免疫药物就会很快对孩子形成保护,而研究发现,即使是乙肝病毒携带者,只要乙肝病毒DNA检测为阴性、肝功能正常,就说明在体内病毒没有活跃,而此时检测这些准妈妈的乳液,并不能发现其中含有乙肝病毒,所以满足这些条件的新妈妈可以放心地给孩子哺乳。
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乙肝的症状有哪些
乙肝的症状有身体虚弱、消化不良、肝部疼痛等。乙肝是一种传播疾病,在感染了HBV后,由于患者的年龄,病情等不同,所表现出的临床表现也不同。一、身体虚弱。患者会因为乙肝的症状而感觉到虚弱、没力气,身体疲乏无力、发热发烧、失眠、多梦等症状。二、消化不良。在患有肝炎时,肝功能异常,胆汁的分泌逐渐减少,会因此出现食欲不振、消化不良、恶心干呕、讨厌油腥、腹痛腹胀等症状。三、肝部疼痛。如果慢性的乙肝没有疼痛感或只有轻微少量的疼痛感的。部分患者会出现右上腹部右侧肋骨不适、轻微疼痛、压痛、隐痛、叩击疼痛。四、肝脾肿大。由于炎症、充血与水肿会引起肝脏肿大的表现,在乙肝晚期时,大量的肝细胞被破坏,纤维组织萎缩,肝脾萎缩。五、肝的纤维化。患有慢性乙肝时,长期不愈并且反复发作,肝内的纤维结缔组织增生,而活性相对或绝对不足,大量细胞的基质沉积,导致肝的纤维化,如果肝纤维化的同时,还有肝小叶破坏的话,则称其为肝硬化。
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乙肝患者和乙肝病毒携带者的区别
乙肝携带者是指乙肝表面抗原阳性持续半年及以上而肝功能基本正常的感染者,乙肝患者是指携带乙肝病毒并正在发病的患者,肝脏呈损伤状态。两者的症状不同,严重程度也不同。前者可能不具备传染性,后者具有传染性。乙肝是指由于感染乙型肝炎病毒引起的一种传染病,乙型肝炎的携带者和乙肝患者都是本病的主要传染源,但两者的意义不同。乙肝病毒携带者可分为活动性乙肝携带者和慢性乙肝病毒携带者,虽然感染了乙肝病毒,但对肝脏均无严重影响,没有临床症状。前者呈活动性,具有高度的传染性,肝功能常正常,需要早期进行积极抗病毒治疗;后者呈非活动性,一般不具有传染性,也不需要特殊治疗,但要养成良好的生活习惯,定期复查肝功能及乙肝两对半。乙肝患者指正在发病状态的患者,常有临床肝脏病变表现,如恶心、厌食及腹部疼痛等,检查肝功能时可有不同程度的转氨酶升高,需要及时抗病毒治疗,争取早日转阴,阻止病情的进一步恶化,有些患者还有出现肝炎-肝硬化-肝癌演变的可能。无论是乙肝携带者还是乙肝患者,都要注意加强身体锻炼,增强身体免疫力,避免劳累、暴饮暴食、吸烟等,养成良好的生活习惯,积极治疗并预防疾病的恶化。
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2020-02-13

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乙肝的传染途径
乙型肝炎病毒(HBV)感染呈世界性流行,据统计,目前我国一般人群HBsAg流行率为5%~6%,慢性HBV感染者约7000万例,其中慢性乙型肝炎(CHB)患者约2000万~3000万例。HBV在我国主要经过母婴、血液(包括皮肤和黏膜微小创伤)和性接触传播。母婴传播途径是慢性HBV感染母亲在怀孕及分娩期间通过体液将HBV传染给新生儿。成人主要经血液和性接触传播。目前由于对献血员实施严格的HBsAg和HBV-DNA筛查,采取安全注射措施,经血液传播已较少发生。HBV也可经破损的皮肤或黏膜传播,如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙具等。性传播途径是指与HBV感染者发生无防护的性接触可能会传播HBV。HBV不经呼吸道和消化道传播。
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乙肝肝区疼痛说明什么
乙肝指慢性乙型病毒性肝炎,一般慢性乙型病毒性肝炎患者肝区疼痛说明患者出现肝脏炎症、肝纤维化、肝脏肿瘤这些情况。
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