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哮喘与支气管扩张的鉴别

发布时间:2020-08-2858027次浏览

大约有1/5~1/3的支气管扩张患者在继发感染时,支气管扩张处分泌物增加及堵塞使患者出现类似哮喘样的呼吸苦难及哮鸣音,此时要注意与哮喘鉴别。

1、病史

支气管扩张患者有慢性咳嗽、大量浓痰、反复咯血和同一肺部反复感染的病史。咳痰以晨起、就寝前为着,日咳痰量可达100~400ml,急性发作多由感冒着凉诱发,咳嗽明显,痰多,可呈黄浓痰或有臭味,可同时出现喘息、气急、呼吸困难症状。哮喘发作前,患者可感胸闷,而后出现气急、咳嗽、呼气性呼吸困难,痰液以白色泡沫痰为主,粘稠不易咳出,多由接触花粉、尘螨等变应原、吸入冷空气、感染、运动或情绪波动等诱发。

2、体征

支气管扩张患者肺部听诊有固定的、持久不变的湿罗音,部分患者可有杵状指(趾)。哮喘急性发作期患者肺部听诊有广泛的、呼气相为主的哮鸣音,部分患者可桶状胸(即胸部前后径和左右径接近)。

3、实验室及影像学检查

早期支气管扩张患者做胸部X线片或CT检查不容易发现病变,故多进行高分辨率CT检查。哮喘发作期患者做胸部X线检查可发现肺过度膨胀,此时进行痰液的细胞学检查,可发现嗜酸性粒细胞、总IgE和特异性IgE均升高。

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支气管哮喘的诊断标准
支气管哮喘需要根据病史,家族史,发作性喘息症状,哮鸣音体征等进行诊断。一、患者在病史上会呈现出反复发作的过程,会在接触到过敏原或在特定的情况下,反复发作喘息,且在家族里可能会有类似病人。二、患者会表现出一定症状,主要为发作性的喘息,以胸闷,气喘,呼吸困难为常见症状,同时可能伴有咳嗽,咳泡沫痰。三、哮喘患者的体征异于正常人,病人发作时会听到一些哮鸣音,能主观感受到自己的喉间有一定的声音。一些检查结果也需符合哮喘的诊断,比如肺功能气道激发试验或可逆试验是阳性。
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