结肠癌手术之后是否要化疗，要结合患者的情况来定，这个是一个综合因素来去评估的。主要的方面在于患者的一个年龄，以及一个身体的状况，是否能够进行一个手术后的一个化疗，另外还有特别重要的一点就是结合术后的一个病理分期，需要结合患者术后的一个病理，看看这个结肠癌的一个病理的一个细胞的一个恶性程度，以及有没有周围血管，或者是淋巴结的一个侵犯，或者有没有一些发生远处的一个转移，都需要进一步的去做检查和通过一个病理的一个结果来去判断是否进行一个术后的一个化疗。如果存在有这种淋巴结的一个转移或者是有远处的这样的一个转移的情况，或者是为了降低术后发生这种复发的一个风险，通常可能是需要进行了一个术后的一个化疗，化疗药的选择的话也是要根据一个类型，来进行一个不同药物的一个治疗。因此这个是需要通过一个综合的因素，去评估是否进行术后的一个化疗的。

随着生活水平的提高，直肠、结肠得癌的病人越来越多，在中国的恶性肿瘤的发病率的排行榜上，结直肠癌始终是在四、五位水平上还是很高的。但是由于有时候不做检查，好多病人就偏晚，开不了刀了，能开刀的病人目前大概能占到60%-70%的比例。就有个问题有人问了，说肠癌开完刀了能活多少年。对于预后的判断，开完刀之后能活多少年，是要分出层次的。比方不能开了硬去开，一开完之后就发现淋巴结转移特别多，覆膜、肠系膜上到处都转移，像这种就是偏晚了，就偏了到三到四期的结直肠癌，生存就比较差了，生存期基本上就2-3年的时间。如果开下来就特别早，也没有淋巴结转移，也没有突破基层，也没到外膜，特别早这种病人80%-90%就治愈了，能活多少年，要50岁，活了70岁-80岁没有问题。但要二期，比方患者已经突破了浆膜层或者有淋巴结转移，要看淋巴结转移的多少，要转移1个和转移有10个，8个还不一样。所以，根据一、二、三、四期，期别不同会对判断也不太同。总之，一、二期的人5年的生存率应该有70%-80%，二期肯定不如一期，三期肯定不如二期。除了这个之外，可能还要看人的年龄，包括整个合并的基础疾病。因为术后大概有70%-80%的人，开刀的结直肠癌还要做化疗，要看看能不能完成这个标准，半年或者3-4个月的化疗。如果能完成化疗的人可能效果就会更好一些，这些都会影响到治疗的效果。

结肠癌相对来说比其他肿瘤，比胰腺癌之类要特殊的疾病。结肠癌转移到肝脏，绝大部分的时候还能手术，而且效果比其他肿瘤的转移要好一些。通常说晚期肿瘤，指的一个肿瘤从原发的局部扩散了，转移到其他器官了，这叫晚期肿瘤。通常晚期肿瘤不能手术，治疗效果很差的，但结肠癌相对好一些。一方面，结肠癌转移到肝脏的治疗效果，比其它肿瘤转移要好一些。还有一方面，结肠癌有它的特殊性，因为肠道肿瘤如果不手术、不治疗，随着肿瘤增长，一定会出现堵塞肠道，堵塞肠道就没法再进食、进水了，就不能吃东西了，这种情况下即便已经远处转移了，不能做到根治了，也是需要做手术的。这个时候手术的目的，确实不是做根治性手术，而是做什么？姑息性的手术。为了解决结肠癌导致梗阻，解除梗阻以后，虽然肿瘤没有完全治好，但是病人由于肠道通畅了，可以吃东西，也能得到比较好的营养治疗，这样的病人就会延长生存的时间和改善生活的质量。

从手术分级的角度讲，结肠癌的手术属于特大手术，因此它的术后并发症实际上种类是很多的，比如跟手术直接有关的并发症，包括腹腔内的出血、腹腔内的感染、手术伤口的感染。另外，对于结肠手术的部位来说，有可能出现吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血等这些。除了跟手术有关的直接有关的并发症之外，还有一些跟手术间接相关的全身的并发症，比如像肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓等这些。这些并发症虽然种类很多，但实际上只要积极地和医生配合，按照医生的医嘱进行积极地康复，实际上它发生的几率并不是很高，或者即使出现了，经过积极地治疗，也能够很快恢复。

结肠癌无论是在早期、中期还是晚期都可以出现不同程度的疼痛。早期时疼痛一般都很轻，可以出现轻度的、阵发性的、短时间的腹痛，但到了晚期时由于肿瘤的生长和肿瘤的转移，尤其是当肿瘤转移到腹后、腹膜后或者转移到侵犯骨头，出现骨转移的时候，病人可以出现非常严重的疼痛，这种严重的疼痛不光是使患者承受着一种非常巨大的肉体上的痛苦，而且同时也是一种精神上的痛苦，同时对他的生活质量也会产生非常大的影响，甚至可能是因为疼痛丧失生活的能力。有的会因为疼痛长时间的发作、持续的发作，使得它整个人体的免疫功能都会下降，而使肿瘤有了进一步发展的机会。所以当出现比较严重疼痛的时候一定要给予积极的应对和治疗，不要因为惧怕使用镇痛药物带来的毒副作用而不愿意去用止疼药，所以止疼药是保证患者有一个好的生活质量的至关重要的措施，所以当晚期结肠癌的患者出现持续严重疼痛的时候，一定要给他很好的止疼治疗。同时还要给他很好的精神的安慰，给他很好的生活的照料。镇痛的同时还要尽量的去降低药物的毒副反应，一般止疼药是三阶梯使用方法，目的是使得在镇痛的同时又不增加药物的毒副作用，或者是尽量的去控制药物的毒副作用。总而言之，镇痛对于晚期结肠癌的患者的治疗当中是非常重要的部分，是保证患者有很好的生活状态、好的生存质量的重要环节，所以患者或家属一定要重视对疼痛的管理和疼痛的控制。