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牙龈出血

发布时间:2020-03-2460578次浏览

概述

简介:

牙龈出血口腔中常见的症状,是指牙龈自发性的或由于轻微刺激引起的少量流血,出血部位可以是全口牙龈或局限于部分牙齿。多数患者是牙龈受到机械刺激导致出血,如刷牙、剔牙、食物嵌塞、进食硬物、吮吸等,这种情况一般能自行停止:另有一些情况,在无刺激时即自动流血,出血量多,且无自限性。

就诊科室:

口腔科、口腔黏膜科

临床症状:

牙龈上皮角化层消失,血管增生充血,牙龈组织水肿,牙龈受到外界刺激时就会出血。

治疗原则:

牙龈出血需要进行病因治疗和对症治疗,对出血部位进行止血并根据病因进行药物治疗或者手术治疗。

流行病学:

常见于患有牙石、牙周炎等口腔疾病的患者和血液液疾病的患者。

严重性:

根据不同的病因病情严重程度有所不同,不及时治疗容易感染,造成剧烈疼痛,严重者加重出血症状,引起全身疾病造成死亡。

是否医保:

病因

病因:

1、牙龈的慢性炎症和炎症性增生:这是牙龈出血的最常见原因,如慢性龈缘炎、牙周炎、牙间乳头炎和牙龈增生等。牙龈缘及龈乳头红肿、松软,甚至增生。

2、妊娠期牙龈炎和妊娠瘤:可能受到激素变化的影响,分娩后,妊娠期龈炎多能消退到妊娠前水平。有的人在慢性牙龈炎的基础上,于月经前或月经期可有牙龈出血,可能与牙龈毛细血管受性激素影响而扩张、脆性改变等有关。

3、坏死性溃疡性牙龈炎:为梭形杆菌、口腔螺旋体和中间普氏菌等的混合感染。本病的发生常与口腔卫生不良、精神紧张或过度疲劳、吸烟等因素有关。

4、血液病:较常见引起牙龈和口腔黏膜出血的血液病有急性白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、粒细胞减少症等。

5、肿瘤:血管瘤、血管瘤型牙龈瘤、早期牙龈癌等也较易出现牙龈出血。其他较少见的,如发生在牙龈上的网织细胞肉瘤。有些转移瘤,如绒毛膜上皮癌等,也可引起牙龈大出血。

6、某些全身疾病:如肝硬化、脾功能亢进、肾炎后期、系统性红斑狼疮等,由于凝血功能低下或严重贫血,均可能出现牙龈出血症状。

7、口腔手术和牙周治疗后:牙周洁治、拔牙、牙周手术、根尖手术、牙槽突手术、牙种植手术等术后也可有牙龈出血。

症状

典型症状:

1、被动性出血:一般在受局部机械刺激时可引起出血,比如患者在刷牙、咀嚼、吸吮时感到口腔出现血腥味,吐出唾液发现有血丝,过了一段时间后,能自行停止。

2、主动性出血:牙龈在没有受到刺激或者只是受到轻微刺激时便出血,出血量较多且难止,常为自发性出血。出现这种情况时要考虑患者是否患有全身性疾病。

3、牙龈出血患者常自觉口腔有异味,易发生口臭。

诊断

诊断依据:

医生根据患者主诉、口腔检查、实验室检查、影像学检查等结果诊断本病。

相关检查:

1、口腔检查:检查患者口内是否存在牙龈出血及与之相关的局部因素,包括牙龈炎、牙石、牙周袋、局部创伤等。

2、实验室检查:血常规、凝血功能检查,判断有无细菌或病毒感染,为是否具有血液疾病做参考。

3、影像学检查:(1)胃肠道X线钡餐造影:怀疑消化道疾病引起牙龈出血时应做此类检查。在怀疑有肠梗阻者,不应做钡餐造影,以免加重肠梗阻。结肠炎症的急性期,不宜做钡剂灌肠造影。(2)CT、磁共振检查:怀疑肝、脾等疾病引起的腹牙龈出血时做此检查。(3)B型超声检查:对肝、脾疾病有很好的诊断价值。

鉴别:

剥脱性牙龈病损:剥脱性龈病损是临床较常见的龈组织疾病,临床特征为牙龈鲜红、光亮或表皮剥脱糜烂,也可出现水疱、水肿或肿胀、龈溃疡、创面易出血等症状,局限于龈组织,常出现在唇颊侧牙龈。常见的疾病有类天疱疮、扁平苔藓、天疱疮、系统性红斑狼疮、龈变性以及剥脱性龈炎,根据临床特征及病理特点可做出鉴别诊断。

治疗

治疗方针:

首先明确牙龈出血病因,完善相关检查,病人无明显禁忌症暂时给予填塞或压迫止血治疗。病因明确后给予抗牙龈出血、抑菌药物进行对症治疗。继发感染可以用抗生素抗感染。特殊情况的牙龈出血不排除手术治疗。

日常护理:

1、注意口腔卫生:牙龈出血病人要注意口腔卫生,早晚刷牙,饭后漱口。

2、定期去医院洗牙等牙齿护理:定期洗牙是有效预防牙龈出血的最好方法。

3、注意用正确的姿势刷牙:刷牙时要采用竖刷法,避免用力横刷牙齿。

4、注意避免使用牙签:经常使用牙签会破坏牙齿,造成牙缝变大、牙龈出血等口腔问题,所以牙龈出血病人要避免使用牙签。

药物治疗:

1、糠甾醇片:(1)适用于牙周病引起的牙龈出血﹑牙周脓肿等病症,可口服。(2)本品中固醇有防氧化及抑制牙周细菌生长作用,能改善牙齿的病理性松动;还有有抗牙龈出血作用。(3)孕妇及哺乳期妇女用药尚不明确,建议慎用;另外胃肠溃疡者也应慎用。(4)牙周炎症状控制后需继续服用一定时期的维持量以巩固疗效。本品建议与牙周病局部治疗同时进行,效果更佳。

2、西帕依固龈液:用于牙周疾病引起的牙齿酸软,咀嚼无力,松动移位,牙龈出血以及口舌生疮,咽喉肿痛,口臭烟臭;可口服。忌烟、酒及辛辣食物。以牙龈出血为主症者,应排除血液系统疾患后方可使用。按照用法用量使用,小儿、年老体弱者应在医师指导下使用。

用药同时应注意口腔卫生,并配合牙周治疗以增加疗效。

3、抗生素:口服或输液,抗感染。如果发热可根据情况添加相应的抗生素退热。根据具体病原菌来选择适当抗生素。使用时注意避免过敏反应、毒性反应、特异质反应和二重感染。请在医生指导之下使用,不要随意用用停停导致病原体耐药,要防止抗生素滥用。

手术治疗:

1、手术适应症:患有牙龈炎的牙龈出血患者遇到以下情况考虑手术治疗:

(1)牙龈肥大或增生,牙冠显得矮短,有假性牙周袋存在者。

(2)龈边缘肥厚,龈乳头圆钝,龈边缘不整齐,经基础治疗后,未能恢复正常形态者。

(3)舌腭侧及后牙颊侧中浅度的骨上袋,但前牙唇侧应慎重对待,以避免术后牙根暴露过多;位置偏近冠方的慢性牙周脓肿;制备洞型或冠桥修复时,如牙龈覆盖过多而影响修复者。

2、手术治疗优点:手术之后,病菌生存的土壤被彻底清除,这样牙龈炎不容易再次复发。

3、手术治疗缺点:手术可能造成二次感染,所以轻度牙龈炎患者最好不要进行手术治疗。

4、手术前后注意事项:(1)手术前及术后一周不要吸烟,请勿饮酒。术前4~6小时禁食禁水。遵照医嘱,配合医生做好术前准备。(2)其他注意事项:患有血液系统疾病或者处在月经期的女性,有高血压、心脏病、糖尿病等系统疾病者以及服用抗凝药物者如阿司匹林等的患者,无论服用剂量如何,请告诉医生,以判断是否可以进行手术治疗。

其他治疗:

止血治疗:对于牙龈大量出血,临床治疗首先是止血。适用于牙龈炎、牙周炎等局部因素和外伤导致牙龈出血。可针对患者出血情况使用明胶海绵压迫、碘酚烧灼、缱扎止血等方法止血。其中对于结石所致出血,应通过洁治术清除牙结石。

预后情况:

治疗及时且护理得当,预后一般良好,不及时治疗严重者可加重病情,患有严重全身性疾病时甚至造成死亡。

饮食

饮食调理:

应根据病情发展及时调整饮食方案,做好饮食方面的调理,可以多喝白开水或者淡盐水,多吃瓜果蔬菜,补充维生素,提高抵抗力。尽量选用高营养易消化易吸收的食物,避免炸鸡、烧烤等油腻的食物,不要吃辛辣的食物,不要吃生冷的食物或者过酸过咸过甜的食物。患者注意忌口,科学饮食可促进患者康复。

饮食建议:

1、饮食结构可以影响牙周炎的发生和进展过程,天然纤维性饮食可以有效减少菌斑聚集,而软的精细食物则可能促进菌斑聚集,有利于牙周病的发生。

2、牙龈出血患者要注意饮食清淡,可以多吃富含维生素C的食物,如猕猴桃、草莓、橘子、苹果、西红柿、芹菜、黄瓜等,有助改善牙龈出血。

饮食禁忌:

1、牙龈出血患者忌食辛辣、刺激、油炸、生硬的食品,以免动火出血。另外,不宜吃大蒜、生姜、洋葱、韭菜、胡椒之类以及酸醋腌过的食物。忌食海腥等发物,如虾、蟹、海鱼等,以免动血,加重病情。

2、牙龈出血患者忌食高糖食物如蛋糕、糖果等零食,忌喝碳酸饮料,因为高糖饮食包括饮用碳酸饮料会影响口腔黏膜表面酶活性,对口腔黏膜造成损伤。

预防

预防:

1、注意口腔的卫生,养成早晚刷牙、饭后刷牙的习惯。

2、避免养成使用牙签的坏习惯。

3、不挑食,避免生冷、刺激性食物。

4、规律作息,避免熬夜,在身体状况良好时进行适当锻炼,提高抵抗力。

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牙龈出血最主要的原因还是牙龈炎或牙周炎导致的。牙龈出血分两种情况,一种是自发性的出血,另外一种是刺激性的出血。自发性的出血相对来说比较严重一点,当牙龈有比较严重的炎症时,可能是牙龈炎,也可能是牙周炎。当然还有一些原因,可能是一些全身性的系统性疾病,比如一些血液病,或者一些其他原因,但相对而言可能会少见一点。被动性的出血,刺激性的出血,如刷牙的时候,或者吃水果,这种时候出血也是牙龈炎或者牙周炎的表现。
什么是牙龈出血
牙龈出血是口腔内常见的症状,可发生于任何年龄阶段,是指牙龈自发性的,或者由于轻微的刺激引起的少量出血。出血部位可以是全口牙龈或局限于部分牙齿的牙龈。牙龈出血有被动出血和自动出血之分,多数患者是牙龈受到机械刺激后导致出血,如刷牙、食物欠塞、进食硬物、吸吮等,如全身疾病伴发的牙龈出血,常为无刺激时自动出血且出血量较多,因此牙龈出血可以是一些系统性疾病的口腔表现,应引起警惕。
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牙龈出血是一种较为常见的口腔症状,牙龈出血应及时去除局部刺激因素,包括治疗食物嵌塞、去除不良修复体等,并且应该定期进行口腔检查,注意口腔卫生,养成早晚刷牙、使用牙线等牙齿邻面清洁工具的习惯,不挑食,避免生冷、刺激性食物,要戒烟,多吃富含维生素的蔬果。规律作息,避免熬夜,在身体状况允许的条件下进行适当的锻炼,提高免疫力。对于可能伴有全身疾病相关的牙龈出血,应给予足够的重视及时进行相关检查,针对疾病采取相应的治疗措施。
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牙龈的慢性炎症和炎症性增生是牙龈出血的最常见病因,如慢性龈炎、慢性牙周炎、牙龈乳头炎、牙龈增生等,坏死性溃疡性龈炎即牙周炎也可引起牙龈出血。某些血液病,如血友病、白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等,以及某些肿瘤,如血管瘤型牙龈瘤、早期牙龈癌等;某些全身疾病,如肝硬化、肾炎、后期,系统性红斑狼疮等,由于凝血功能低下或严重贫血,均可出现牙龈出血等症状。服用阿司匹林等活血药物也可增加牙龈出血的几率。
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牙龈出血的原因
患者经常牙龈出血,要从局部因素以及全身因素两方面考虑。局部的牙龈发炎,菌斑牙石的刺激、牙龈退缩,高血压、肝硬化以及长期服用某些药物等原因。局部的牙龈发炎可以进行系统的牙周洁治、刮治,局部上一些碘甘油,收敛止痛,服用消炎药如头孢加上厌氧菌的甲硝唑、替硝唑等药物,配合使用消炎的漱口水定期维护。如果食物存积的比较严重的情况,要及时的清洁牙面,合理的使用牙线、牙缝刷以及冲压器将食物残渣清理干净。应该做必要的全身检查、临床化验检查来明确病因,对不同的病因治疗。
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牙龈出血的表现
引起牙龈出血的主要原因是牙周病,包括牙周炎和牙髓炎。牙龈炎由于牙结石、牙菌斑的刺激,导致有牙龈的红肿出血,牙周炎是由于局部的刺激因素,导致牙龈红肿、出血,以及有较深的牙周袋,并且可能导致牙槽骨的吸收。由于长期的邻牙关系连接不良,有食物嵌塞现象,也容易引起牙龈乳头炎。具体的表现有被动出血,刷牙或者是进食质地坚硬的食物就会出血。还有主动出血,在没有任何刺激的情况下导致牙龈出血。治疗牙龈出血,首先要清理牙齿表面的牙结石及软垢,再配合使用消炎药物。此外,全身因素如高血压、肝硬化以及长期服用某些药物都有可能引起牙龈出血,应该根据不同的病因做出对症的治疗。
牙出血怎么办
如果说是急性的牙出血,那么必须要及时的进行止血治疗,要是反复出血的话,很有可能是牙结石较多,需要做好洁牙洗牙工作,平时也要保持口腔的清洁和卫生。若缺乏维生素C则需要及时的补充,有牙齿疾病的话要积极的进行治疗。
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牙龈出血吃什么药好
牙龈经常出血,如果止血容易,考虑是牙龈炎或牙周炎的可能性大,可以服用甲硝唑、替硝唑等抗厌氧菌的药物,也可以使用漱口水,如复方氯己定,每次含漱10-20毫升三分钟以上,然后吐出,每天3-4次。如果止血不容易,首先要检查血常规,确认是否有血液方面的疾病,同时检查凝血系统,查看是否异常,如果是局部牙周刺激因素造成的出血,治疗时将牙结石清理干净,平时注意口腔卫生维护,一般一周左右出血问题会有明显的改善。如果是全身因素引起的出血,比如血友病、感言等,要到相应的内科进行系统的全身体检及对症治疗,出血症状也会慢慢消除。
牙龈出血有哪些表现
医学上将围绕并覆盖在牙齿周围的软组织称为牙龈,发生于牙龈组织的急慢性炎症称为牙龈炎。牙龈炎的症状有哪些?表现为牙龈出血、红肿、胀痛,继续发展侵犯硬组织,产生牙周炎,包括牙龈组织的炎症及全身疾病在牙龈的表现。
牙龈出血的原因及预防
牙龈出血的原因包括菌斑、牙石的局部刺激、其他局部刺激因素、局部组织过敏等,或是外伤所致。在预防时要根据不同的病因进行合理的预防,不可以盲目。在生活中要养成刷牙的好习惯,这是预防疾病的关键所在。
牙齿一吸就出血是怎么回事
牙齿一吸会出血,其实就是牙龈在出血,有时候是自发性的出血,而且持续时间很长。牙龈出现有与牙周炎或是牙龈炎有关,到医院做一下全面检查,就可以了解病因。
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牙龈出血的危害
牙龈出血的危害,主要指牙周炎的危害,可以引起消化系统疾病、呼吸系统疾病、影响血糖控制、不利于孕育、增加心血管疾病的风险等。1、牙龈出血可以引起消化系统的疾病。致病菌会随着唾液吞咽到胃部,继而繁殖,引发胃肠疾病。2、引起呼吸系统的疾病。致病菌非常容易游向呼吸道,容易导致呼吸道的感染而诱发肺部炎症。3、影响血糖控制。牙周组织感染会影响内分泌代谢,导致血糖控制不良。4、会对孕育有影响。如果孕妇患有牙周病,发生早产的概率是正常孕妇的七点五倍。口腔中的有害细菌,随着母亲的血液到达胎盘,导致胎膜慢性炎症,炎性羊水增多,增加早产风险。5、会增加患心血管疾病的风险。
牙齿出血是什么原因
牙齿出血有可能因为刷牙的方式,或者力度不对所引起。也有可能是因为身体里缺乏维生素C,所导致的出血,另外如果患有牙周病,牙周炎等异常,也会引起发病。全身性疾病比如血友病、肝硬化等疾病,都会导致牙齿出血,所以说并不能忽视。