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切口疝最好的治疗方法是什么

发布时间:2019-11-2051752次浏览

一般来说切口疝要想根治只能做手术,手术现在也是有开放的手术、腹腔镜的手术,总体的原则就是,突出去的疝内容物回纳到正常位置,到达腹腔里面,然后修剪掉多余的疝囊组织,保证腹膜的完整,然后把外层的缺陷,通过补片或者转移肌肉分离的技术,把缺损关闭掉。

切口疝对机体造成的危害主要取决于疝囊和疝环的大小及疝出组织或器官的多少。随着切口疝的发展,腹腔内组织或器官逐步移位进入疝囊,当疝囊容积与腹腔容积比达到一定程度,将可能对机体的呼吸、循环系统构成威胁,所以切口疝要及时进行手术治疗。那么,切口疝最好的治疗方法是什么?
  切口疝的治疗金标准是通过手术治疗。手术方法包括开腹的切口疝无张力修补术和腹腔镜下的无张力疝修补术,甚至包括结合开腹的方法和腹腔镜的方法治疗切口疝的手术。采取什么样的方法会根据病人不同的切口大小、部位,以及病人的身体条件选择,切口疝治疗的根本宗旨是采用足够大的补片,彻底覆盖整个腹壁缺损,拉拢腹壁强韧的肌肉组织结构,保证疝不再复发。
  切口疝的最佳治疗时间是在切口疝形成之后局部的组织需要重新塑型,时间约为6个月,可采取直接缝合法,先解剖缺损部位,清除痕迹,再对筋膜逐层的缝合,对于较大的切口疝,切忌不要强行的拉拢缝合,移植物的修补是最为安全有效的方法。
  腹壁切口疝应以手术治疗为主,但对年老体弱、有使腹腔内压力增高的慢性疾患者、癌症晚期和合并内外科急危重症者,可非手术治疗,包括:保护切口疝、防止疝内容物损伤;局部使用弹力腹带或腹围包扎,防止疝块突出;处理咳嗽、便秘等全身情况。
  随着腹腔组织或器官的疝出和移位,导致腹腔压力降低,易使空腔器官扩张,并影响其血液循环和自身的蠕动,加之腹肌功能受限,常引起排便和排尿困难。影响脊柱和胸廓的稳定性,巨大切口疝病人甚至可出现姿态改变和脊柱疼痛,所以,切口疝患者一定要及时的采用手术方式进行治疗。

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切口疝手术后疼痛该怎么缓解
切口疝手术是在既往有手术史的患者出现切口疝的前提下进行的,因此切口疝的手术往往需要对周围的组织进行比较大的分离,术后再重新把这些组织缝合在一起加固补片。术后由于这种肌肉的牵拉以及补片的钉合和固定,往往会带来一定程度的疼痛。患者疼痛的时间由于个人的状况而有所不同。如果是传统的修补单纯的组织牵拉,疼痛的时间一般会比较长,可能会在两周左右。在这个时间应该尽量的给患者规律的应用止疼药物,避免肌肉的过度紧张减少疝的复发几率。还有就是这种无张力的疝修补,由于它并不依靠组织本身的牵拉,而使用人工材料来进行组织修补,术后张力相对比较小疼痛也一般会比较轻微,只需要在痛的时候,或者疼痛加重的时候,口服一些止疼的药物就可以。一般在一周左右疼痛可能就会自行消失。更好的选择腹腔镜下的微创的切口疝修补,由于它的组织牵拉更小组织周围的二次损伤更小,所以术后的疼痛也会更加的轻微,一般来讲只需要在头三天疼痛的时候给予止疼药物就已经足够了。
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2020-03-12

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切口疝术后复发率高不高
传统的切口疝术后复发率较高,复发率和手术方式有关,具体分析如下:目前的手术方式主要分为传统的直接组织缝合牵拉来修补,还有人工材料进行修补两个方法。传统的靠组织缝合牵拉来进行疝的修补,会造成比较高的复发率,在很多大医院以及经济发达的地区,除非比较小的切口疝,大多数不会应用这种方法来进行组织直接的修补。人工材料是目前切口疝治疗主要的方法,组织游离范围相对比较大,铺置一个相应大小的补片,进行固定,会使切口疝术后复发的几率降低。随着腹腔镜技术的发展,腔镜下的切口疝修补也成为可能,但是手术相应的难度比较高,对医生要求比较大,对于切口疝大小的选择也相对比较严格。切口疝10厘米之下的可以考虑腹腔镜下治疗,大于10厘米以上多的切口疝,在腔镜下强行进行修补,无论是应用补片还是组织直接的缝合都会面临比较高的复发率。不同部位,不同大小的切口疝,应该根据标准来进行严格的选择,而不是根据医生的意愿来进行强行的修补。
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2020-03-12

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切口疝手术时长
切口疝是相对复杂的手术,所以修补时间可能相对比较长,但更多的要根据患者一般情况,切口疝发生部位以及大小而定。根据疝环大小、腹腔内黏连程度决定手术时长。如果疝环比较小腹腔内的黏连相对不重,手术在半个小时或一个小时内就可以完成。但有患者由于手术次数比较多,疝环比较大,腹腔内黏连情况相对比较重,或腹腔内情况比较复杂,手术时间相应延长。手术选择方式,开放手术一般时间要比腔镜下手术时间短。因为腔镜下治疗创伤比较小,但分离组织周围黏连情况比开放手术更加复杂。所以建议患者在发病早期进行就诊。腹腔内情况以及疝大小都相对比较简单,手术对于医生也相对比较简单,术后患者恢复会相对比较好。如果病情延误得比较重,疝环比较大,腹腔内情况相对比较复杂,手术时间会相应延长。
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2020-03-12

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切口疝严重吗
切口疝不算严重的疾病,由于解剖原因,本身不容易发生嵌顿,但是并不意味着对身体没有影响。切口疝本身没有自愈的可能,对全身状况的影响比较大。如果不及时治疗,多数病人会随着病程的增长,疝环逐渐增大,周围的肌肉、腱膜、筋膜也会逐渐的萎缩,导致疝环越来越大。腹腔内脏器突出于腹腔之外会越来越多,使腹腔内的本身的容积减少,逐渐发展成为第二腹腔。长期突出的疝囊不仅会给患者的生活带来很大不便,容易加重病情,使修补之后再次复发的几率会大大提高。
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切口疝手术后疼痛该如何缓解
切口疝术后疼痛一般在合适的时间使用止疼药物进行缓解。传统疝修补的患者,由于是单纯的组织牵拉,疼痛时间一般会比较长,尽量给患者规律应用止疼药物,避免肌肉的过度紧张。无张力疝修补患者并不依靠组织本身的牵拉,而使用人工材料来进行组织修补,术后张力相对比较小,疼痛比较轻微,只要在疼痛时口服止疼药物。腹腔镜切口疝修补的患者,组织周围的二次损伤更小,只需要在术后三天疼痛时给予止疼药物。
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切口疝术后复发率高吗
切口疝术后复发率主要和切口疝手术方式有明显关系。目前切口疝手术方式主要有传统疝修补、无张力疝修补和腹腔镜下疝修补。传统的切口疝单纯靠组织牵拉缝合进行疝修补,会造成较高复发率。除非比较小的切口疝,一般不用人工材料进行切口疝无张力疝修补,组织游离范围较大,铺置一个相应大小补片,进行固定,会使切口疝术后复发几率降的比较低。另外腔镜下切口疝修补也可以修补切口疝,但是手术难度比较高,尤其对于切口疝大小选择也相对比较严格。10厘米之下的切口疝可以考虑腹腔镜下疝修补,否则易导致高复发率。
切口疝什么时候手术好
切口疝的手术有几个条件,第一次手术以后半年才能做手术,因为半年以后原来手术的疤痕才比较稳定,手术所残留的细菌才能被消灭掉,做切口的区域皮肤一定要没有感染,一旦有感染,感染治疗好3个月到半年才能做手术治疗。如果比较早的做手术,可能会由于细菌的残留,使用异物出现感染。所以,切口疝的手术治疗一定要严格的控制时间,通常在第一次手术以后的半年选择做手术。
切口疝术后的不良反应
切口疝的不良反应就是手术以后出现感染,局部出现积液,积液以后出现红肿、发烧,然后不得不穿刺或者切开引流,还有腹腔间室综合症,切口疝手术以后病人出现复发,复发多数是由于补片选择的大小没有恰当,补片钉和固定没有确切所导致。
什么是切口疝
作为临床上的常见疾病,切口疝给人身体带来了非常大的伤害。所谓切口疝,就是上一次手术没有完全愈合,切口慢慢裂开,腹腔内脏器借助切口进入皮下的疝囊空间,从而形成切口疝。导致其发病原因有很多,需要更好的护理。
切口疝严重吗
切口疝的病人往往合并有腹腔内的粘连,特别是肠管的粘连,容易引起肠梗阻,手术创伤也会更大,属于疝和腹壁外科相对复杂的疾病。切口疝的发生和发展的速度会比腹股沟疝更加迅速,一旦发现切口疝,应尽早到专科医生那里就诊。
切口疝术后的并发症有哪些
切口疝手术不当的话可能会引起肠黏连、腹腔间室综合症等并发症状,还可能会引起伤口感染、再次复发,以及伤口皮下血肿、积液,十分严重;当疝气手术后出现不适的状况时候,要及时找主治大夫反馈,采取相应的措施进行改善。
术后容易长切口疝的人群
切口疝的最主要的原因就是切口愈合不良,通常认为,肥胖者、糖尿病患者、凝血机制不好的病人、肝功能不好的病人、营养不良的病人等,伤口不容易长好,而伤口不容易长好就有可能出现切口疝。另一方面比如患者伤口里边有出血的、伤口里感染的、伤口里边出现积液的这一类的病人,伤口也是不易愈合好,不愈合好病人术后腹压增高,就会诱发疝气。还有比如缝合的技术,有很多的大医院的医生做这个手术里边做得很漂亮,到关肚子的时候,医生可能不太重视,让学生去关。当然学生也是应该的,学生也要经过锻炼小大夫也要经过一个锻炼。但是还是建议要在上级医生的指导下去做缝合,而不要把这个伤口完全就扔给小大夫或者学生,缝合伤口的不良的技术,甚至一些材料,比如粗丝线、比如打个结每个节的张力强度不一样,都会诱发疝气的发生。
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2018-09-14

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怎样在手术后预防切口疝
术后预防切口疝,医生首先应做好手术缝合处理,病人要注意补充营养,预防便秘和咳嗽。手术后预防切口疝,医生应该更好地为患者缝合,选择更加结实和更好的缝合材料;从病人的角度来说,应该注意保持营养均衡,避免出现低蛋白、低营养血症。其次,避免出现伤口出血,也不要出现术后腹压增高等情况,比如大便要保持比较顺畅,积极预防便秘,排便时不要盲目用力。还要避免剧烈的咳嗽,预防感冒,不要出现打喷嚏使劲这些情况。另外,患者在治疗的时候选择一个更大点和更轻质、有一定的弹性的补片,也能够抵御咳嗽和打喷嚏所带来的不良的影响,能够减少疝的复发。
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2018-09-14

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切口疝的治疗方法
对于切口疝患者的治疗原则,主要可以包括几个方面。首先是切除切口瘢痕;在显露疝环以后,沿其边缘清楚地解剖出来腹壁的各层组织;当回纳疝内容物以后,在没有张力或者是低张力的条件下,修复各层的腹壁组织。针对切口疝的治疗方法,大概可以分为四种类型。第一种是组织缝合的方法;第二种是组织器官移植的方法;第三种是人工材料修补法;第四种是把肌肉组织以及筋膜组织,从已经裂开的地方游离开,然后再缝合到一起。对于这几种治疗方法,可以单独使用,也可以结合使用,具体的治疗方法,需要根据病人的情况,来进行选择。因为切口疝形成以后,局部组织需要再塑型,大约需要6个月的时间。所以,一般情况下,手术会在切口疝形成以后的6个月再进行。
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切口疝手术的时机和原则
如果发现切口疝,首先需要观察病人有没有出现一些症状,如果患者没有出现症状,非感染愈合半年以后,患者就可以再接受手术治疗;如果患者是感染愈合,经过一年以后的时间,患者才可以再接受手术治疗。如果切口疝的病人,出现一些症状,比如出现肠梗阻的情况,而且病人已经不能够进食,对于产生这种情况的患者,就得随时进行手术。对于患有切口疝的病人来说,手术的治疗原则,通俗来讲,就是补洞,包括切除切口瘢痕;在显露疝环以后,沿其边缘清楚地解剖出来腹壁的各层组织;回纳疝内容物以后,在没有张力,或者是低张力的条件下,修复各层腹壁的组织。通常情况下,进行手术之前,就要给患者进行一个整体的评估,包括患者疝的大小以及粘连情况等。