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帕金森诊断诊治方法

发布时间:2020-12-1025905次浏览

对于一个患有帕金森典型症状的患者要进行诊断还是比较简单的,患者在早期的时候很难被发现,而且没有什么仪器能确诊帕金森,最主要的还是根据患者的症状进行确诊,一些仪器的检查只能是起到一个辅佐的作用,那么帕金森诊断诊治方法都有哪些呢?

1.帕金森氏病的诊断标准。

(1)临床表现:大部分帕金森氏病患者在60岁后发病,偶有20多岁发病者。起病多较隐袭,呈缓慢发展,逐渐加重。主要表现为:震颤(常为首发症状)、肌强直、运动迟缓、姿势步态帕金森综合症异常、口、咽、腭肌运动障碍。

(2)辅助检查:采用高效液相色谱可检测到脑脊液和尿中(高香草酸)含量降低。颅脑CT可有脑沟增宽、脑室扩大。

(3)排除脑炎、脑血管病、中毒、外伤等引发的帕金森氏综合征,并与癔症性、紧张性、老年性震颤相鉴别。主要根据典型的症状来做出诊断,有时鉴别困难要借助辅助检查。

2.鉴别诊断:主要与帕金森综合征和特发性震颤、良性震颤相鉴别。

(1)脑炎后帕金森综合征:通常所说的昏睡性脑炎所致帕金森综合症,已近70年未见报道,因此该脑炎所致脑炎后帕金森综合症也随之消失。近年报道病毒性脑炎患者可有帕金森样症状,但本病有明显感染症状,可伴有颅神经麻痹、肢体瘫痪、抽搐、昏迷等神经系统损害的症状,脑脊液可有细胞数轻~中度增高、蛋白增高、糖减低等。病情缓解后其帕金森样症状随之缓解,可与帕金森氏病鉴别。

(2)肝豆状核变性:隐性遗传性疾病、约1/3有家族史,青少年发病、可有肢体肌张力增高、震颤、面具样脸、扭转痉挛等锥体外系症状。具有肝脏损害,角膜K-F环及血清铜蓝蛋白降低等特征性表现。可与帕金森氏病鉴别。

(3)特发性震颤:属显性遗传病,表现为头、下颌、肢体不自主震颤,震颤频率可高可低,高频率者甚似甲状腺功能亢进;低频者甚似帕金森震颤。本病无运动减少、肌张力增高,及姿势反射障碍,并于饮酒后消失、心得安治疗有效等可与原发性帕金森氏病鉴别。

(4)进行性核上性麻痹:本病也多发于中老年,临床症状可有肌强直、震颤等锥体外系症状。但本病有突出的眼球凝视障碍、肌强直以躯干为重、肢体肌肉受累轻而较好的保持了肢体的灵活性、颈部伸肌张力增高致颈项过伸与帕金森氏病颈项屈曲显然不同,均可与帕金森氏病鉴别。

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帕金森遗传吗
帕金森氏病90%没有遗传方面的病史,家族史里边没有遗传的病史的情况,10%有遗传情况。家族史里边发病有阳性时,大多数情况下都是一个单发的、个体的特发的病例。帕金森氏病它有遗传的基因方面的因素,同时还有环境方面的因素。基因因素加上环境因素的影响,造成了患者的发病。所以帕金森氏病只有10%家族史是阳性的,特别是年轻的发病病例,可能家族史里边有阳性病史有一定的遗传因素,但是90%患者的家族史都是阴性的,它是单个的特发病例。它是一个退行性病变的发病的过程。发病的时间可以有年轻可以有中年,也可以有老年的发病。它的发病的过程是一个退行性疾病的演变过程。发病的时间病程可能时间比较长,发现的早,治疗的及时,可以收到很好的效果。保守治疗、手术的治疗在目前都不是什么难题,早发现早治疗,不管是什么样的病例,不管是年轻的还是中年的,效果还是比较理想的。帕金森氏病遗传问题还有待于进一步深入的研究,它往往是遗传的因素加上环境的因素,双重作用之下才引起发病的,所以这个问题还值得进一步的深入的研究,可能将来会有新的突破发现。
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