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乙型肝炎是机体感染乙型肝炎病毒引起的肝细胞病变、坏死、纤维化等一系列病理变化的肝病,乙型肝炎病毒是嗜肝病毒,对人体危害极大。乙型肝炎的症状相对隐藏,容易被忽视和误诊。乙型肝炎病毒感染者主要分为三类,哪三类?

乙型肝炎根据发病阶段分为三种类型

乙型肝炎病毒携带者:患者无症状和体征。肝功能正常,表面抗原阳性,无论是大三阳还是小三阳。HBV具有DNA阳性,均称乙肝病毒携带者。占乙型肝炎感染者的大部分。这类患者应进行肝组织学检查(肝穿刺术),无炎症或炎症极轻,进行长期动态观察。炎症明显时,必须治疗。

急性乙型肝炎:病程半年内称为急性乙型肝炎,一般发病急,身体发黄、尿黄、恶心、厌食等,表面抗原半年内消失较多,之后出现乙型肝炎表面抗体,极少数成为慢性乙型肝炎。因此,我们必须注意这些异常症状,以避免严重后果。

慢性乙型肝炎:占决定性大对数,病程半年以上称为慢性乙型肝炎,有重量不同的症状,不能转移,反复发作。几乎没有乙型肝炎的病史,偶然发现是慢性乙型肝炎。这种患者的相当部分有轻微的恐吓痛,间断发作,但不受重视。根据重量不同的症状和体征,可以从以下几点来理解,也可以增加对疾病的认识。

乙型肝炎的症状表现

全身症状:乙型肝炎患者体力不足,容易疲劳,其原因是肝功能受损,饮食减少,食物消化嘲笑障碍,营养物质摄取者不足。另一方面,由于炎症,消耗增加,摄取的物质因肝功能受损,无法充分代谢,满足身体的需要。也许是乙型肝炎引起的精神和心理压力,影响休息和睡眠,失眠、多梦等也许有关系。

黄疸:肝脏是胆红素代谢的中枢,病情严重时,由于胆红索的摄取、结合、分泌、排泄等障碍,血液中胆红素浓度提高。血中胆红素浓度提高后,胆红素从尿中排出,使尿的颜色变深。是黄疸的最初表现。但是,热出汗饮水不足,药物等也会引起尿色的变化,所以必须注意区别。血液中胆红素浓度持续增加时。可引起眼睛、皮肤黄疸。由于胆汁酸排放障碍,血液中胆汁酸浓度增高,过多的胆汁酸沉积在皮肤上。刺激末梢神经,引起皮肤瘙痒。出现黄疸,表明病情严重,正相关。

消化道症状:肝脏是重要的消化器官,肝脏分泌的胆汁需要食物消化。肝炎时,胆汁分泌减少,影响食物的消化和吸收。肝炎还可能引起肝窦血流障碍,导致肠胃充血水肿,影响食物消化吸收。因此,乙型肝炎经常出现食欲不振、恶心、油腻、上腹部不适等。消化道的症状也与预后有关。

肝脾肿大:炎症、充血、浮肿、胆汁淤积,急性乙型肝炎肝炎肿大。慢性炎症期间不愈的话,会反复发作。肝内纤维结缔组织增生,肝脏质地变硬。晚期由于大量肝细胞破坏,纤维组织收缩,肝脏可缩小。急性肝炎和慢性肝炎初期,脾脏多无明显肿胀,之后脾脏网状内皮系统增生,门静脉高压。脾脏充血,脾脏肿大。持续性脾肿大表明肝硬化。

肝区疼痛:该症状多出现于慢性乙型肝炎患者,主要表现为肝内部缺乏疼痛神经,乙型肝炎一般无剧烈疼痛。但是,肝脏表面有薄膜,称为肝脏包膜,肝脏包膜有疼痛神经分布,肝脏炎肿胀时,肝脏包膜紧张,疼痛神经受到刺激,有些患者右上腹、右季肋部不适、疼痛。如果疼痛严重,要注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性,以免误诊。误诊给治疗带来很大困难。

肝外表现:许多慢性肝炎,特别是肝硬化患者的脸色暗淡,被称为肝病的脸,这可能是内分泌失调,皮肤色素沉着。或者由于持续或反复黄疸,胆绿素沉着于皮肤。手掌大,小鱼间显著充血称肝掌。皮肤上放射状扩张的毛细血管被称为蜘蛛痣,直径从数毫米到数厘米,被压迫退色,常见于脸、颈、胸、手背。蜘蛛痣偶尔也可以分布在全身。男性可发生勃起功能障碍,对称或不对称性乳腺增生、肿胀疼痛,女性可发生月经失调、闭经、性欲减退等。这些可能与肝功能减退、雌激素灭活减少、体内雌激素增多有关。重型乙型肝炎:病情发展迅速,症状严重,结果极差,可危及生命。我希望每个人都能清楚地了解自己的身体,让自己有一个健康的生活。

出现以上症状时,必须警惕乙型肝炎的发生。此时,应在医院进一步确诊治疗,以免乙型肝炎病情进一步恶化。面对严重的乙型肝炎感染形式,只有预防乙型肝炎病毒感染才能根本上消除乙型肝炎,应如何预防乙型肝炎?

乙型肝炎预防有3项措施

1、注射疫苗,保护易感人群:目前接种乙型肝炎疫苗是最有效的预防乙型肝炎的方法,乙型肝炎疫苗有效安全,可按0、1、6月程序注射三角肌。血源疫苗每次10~30μg,重组疫苗5~10μg。抗HBs的效率与保护作用有正相关,一般认为>10U/L具有保护作用。血液透析患者和其他免疫损害者应增加接种剂量或次数。乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)主要用于HBeAg阳性母亲的新生儿,可与乙型肝炎疫苗联合使用,国内生产的HBIg多为U/ml,使用量为0.075~0.2ml/kg。

2、消除感染源,切断感染途径:注意感染患者的隔离,注意恢复期病毒携带者的定期跟踪。直接接触入口食品的人和保育员,每年定期进行健康检查。急性期患者痊愈后半年内正常,HBsAg转阴者可恢复原工作。慢性患者应直接接触入口食品和保育。疑似病例未确诊前,应暂停原工作。对于住院病例,只要肝功能稳定,就可以出院。根据国家规定要求,严格筛选献血人员。HBsAg携带者是指HBsAg阳性,无肝炎症状体征,各种肝功能检测正常,经过半年观察无变化者。此类人员不得按现症肝炎患者处理。除了不能献血直接接触入口食品和保育外,还可以照常工作和学习,但必须加强跟进。携带者应注意个人卫生和行业卫生,防止自己的唾液、血液和其他分泌物污染周围环境。使用的食具、修面用具、牙刷、洗漱用具应与健康人士分开。

3、加强个人卫生意识:加强卫生教育和管理。防止医源传播,确保每人一针一管消毒,倡导一次性注射器,彻底消毒带血污染物。加强血液产品的管理。

日常生活中出现乙型肝炎症状时,必须立即到医院检查确诊,积极治疗,以免乙型肝炎朝着肝癌的方向发展。预防乙型肝炎感染必须采取以上三项措施,防止乙型肝炎感染。                 

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