体检对宫颈癌有一定的漏检率

关于女性宫颈癌的防治

从事妇产科工作30年以上，近10年偏向妇科肿瘤，每次门诊都看到很多子宫颈癌末期患者，仅仅2个月以上，就为5名患者做了子宫颈癌手术，每个人都做了大手术，失去了手术时机，只能放疗3人。据不完全统计，中国每年有近13万~15万名新发子宫颈癌患者，5万名女性死于子宫颈癌。事实上，在所有癌症中，宫颈癌是唯一明确的癌症，可以预防。

三个印象深刻的病例，让我们来看看

给她留下深刻印象的三个病例。

第一个病例是张女士，48岁，性生活中有少量出血，持续5个月后，找到了医生。方医生在她的子宫颈上发现了2厘米的菜花样病灶，直接活检病理诊断为子宫颈癌，幸运的是临床初期子宫颈癌，接受了子宫颈癌的根治术，现在术后正在定期跟踪。

第二个病例是王女士，52岁，来自农村，每月生理结束后出血，这种情况持续了将近2年，她没有特别重视，以为是更年期，走路感到脚痛后去医院就诊。一调查，就是子宫颈癌的末期。由于延迟时间过长，病灶长达5厘米，压迫神经，失去手术机会，只能放射治疗。

第三个病例也叫张女士，38岁，和朋友一起去医院看病，听说医生在和其他患者谈子宫颈癌筛查，也要求调查，没想到真的发现了问题，幸运的是癌前病变，只需要做子宫颈部分的切除手术。

子宫颈癌的病情进展缓慢，从感染病毒到最终发展为子宫颈癌，至少8年到10年，癌前病变和早期子宫颈癌没有症状，医生用肉眼观察也找不到问题。性生活后阴道出血和不规则阴道出血等情况才接受诊察，错过了最佳治疗期，手术创伤面也大，术后复发率高，生存率下降。

第一个病例，术后5年的生存率约为80%，第二个病例，5年的生存率约为50%，第三个病例可达100%，也可正常生育。

子宫颈癌与HPV这种病毒感染有关，性生活的女性有感染这种病毒的可能性。但是，很多女性自身的免疫机制，除了将病毒排出体外，也许只是一次性感染，只有极少数女性不能排除，继续感染者，慢慢变成子宫颈癌。

感染HPV病毒，未发生宫颈癌前病变，无需特殊治疗，但需按医生指示定期复查。治疗病毒没有特效药，现在临床使用的干扰素栓剂通过提高局部免疫力，帮助身体去除病毒。方医生说。

普通妇科体检对宫颈癌有一定的漏检率

宫颈癌筛查和普通妇科检查有所不同，在门诊发现，近70%的就诊人员不了解宫颈癌筛查。

现在很多医院的体检项目中，普遍使用的妇科体检项目是单一的子宫颈切片，该技术已经使用了60多年，确实为子宫颈癌的普查治疗做出了一定的贡献，但是这种采访方法会失去很多子宫颈细胞，有一定的漏诊率。方医生表示，目前国内外应用的宫颈癌筛查项目是TCT检查和HPV病毒检查，这两项检查不属于医疗保险范围，价格是传统宫颈切片的10倍，因此很少被列入职场体检项目。

两项检查同时采访，可在常规体检时进行，也可在医院妇科门诊时进行，但经期和生殖道感染时不进行，采访无创。原则上，只要有两年以上性生活的女性，最好每年筛查一次TCT。如果是30岁以上的女性，最好做两件事。如果连续两年检查正常，可以每隔两到三年做一次。

现在预防子宫颈癌有注射疫苗的好方法。欧美国家从2006年开始使用，现在内地有很多人去香港接种进口疫苗。内地疫苗也在加紧研究，预计两年内上市。子宫颈癌现在主要发展在中国，世界上每年约有50万人的新发病例，70%到80%发生在发展中国，欧美国家的预防意识很强，很多子宫颈癌在初期被根治。

接种疫苗也不是一劳永逸的。目前，疫苗保护期约为10年，目前疫苗只是预防HPV病毒中的两种分类。方医生说。

很多宫颈癌患者认为自己治愈后安全，但实际上感染治愈后，人体自身的抗体非常弱，有反复感染的可能性，必须定期筛查。