婚后一直无法怀孕？你需要做这些测试

结婚怀孕生孩子，听起来合理，水到渠成。近年来，随着生活节奏的加快、环境污染、饮食结构的变化和人们生育观念的变化，女性不孕症的发病率上升，怀孕生育对一些女性来说并不容易。中山大学附属第三医院生殖医学中心葛明晓副主任医生在接受家庭医生在线采访时指出，婚后准备妊娠，长期不能妊娠，40%的原因是女性因素不育，30%的原因是男性因素不育，另外30%是夫妻双方不利于妊娠的身体因素。葛明晓医师提醒，35岁以下女性若婚后备孕一年（建议35岁以上女性为备孕半年）仍不能怀孕，夫妻双方均需进行身体检查，尽快查明病因。

月经不调是女性不孕不育的早期信号

女性的最佳生育年龄在25岁到30岁之间，二胎政策放开后，大龄女性的再生育需求激增，其中40岁以上的大龄女性也不少。葛明晓医生说:对高龄女性来说，身体老化，生育也很困难。40岁以上的女性，年龄每增加1岁，帮助怀孕的概率就会下降5%。数据统计显示，44岁以上的女性采用辅助生育技术支持妊娠的婴儿率在5%以下。

中山大学附属第三医院生殖医学中心

葛明晓副主任医生

除了老龄因素，夫妻性生活正常→阴道、宫颈正常→卵巢排卵→精子、卵子在输卵管内受精→宫腔内胚胎种植，这其中任何一个环节都存在问题，都会导致女性不孕。葛明晓医生表示，其中，排卵障碍和输卵管因素是女性不孕的最主要原因，这两个项目占女性不孕因素的80%左右。女性排卵异常的临床表现往往是月经不调，月经不调也是不孕不育的早期信号。子宫内膜异位症、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等疾病也会导致女性不孕。另外，过度肥胖、营养不良也会导致月经失调，妊娠概率下降。

结婚后不能怀孕的检查是什么？

育龄女性结婚一年没有采取避孕措施，没有怀孕的人可以视为不育。在这种情况下，夫妻双方都要进行身体检查，尽快查明原因，尽快治疗，解决不育因素，帮助怀孕。

除了理解身高、体重、月经和生育史、常规妇科检查外，常见的辅助检查如下:

①男性精液检查:一般禁欲2~7天手淫取精液进行检查，该检查价格便宜，简单方便，无痛苦，男性精液异常男性精液检查正常时，进一步调查女性不育因素。

②血清内分泌检查:包括基础激素水平、AMH、甲功等。例如，在月经周期的第2-3天，基础激素测试和AMH测试可以了解卵巢储备功能。

③骨盆超声波检查:建议使用阴道超声波检查。该检查了解子宫状况和子宫内膜状况、卵巢基础状态评价、卵巢外有无异常反响，可发现输卵管积液，卵巢和子宫病变如卵巢囊肿、子宫肌瘤等。

④输卵管通畅性检查:常用x线或超声波下子宫输卵管造影，主要了解输卵管是否通畅，子宫输卵管发育是否正常，是否有畸形或宫腔病变等。对于输卵管不通畅的女性不育检查项目，如轻度粘连和治疗。有骨盘炎病史的患者可以考虑腹腔镜检查和通液。

⑤宫、腹腔镜检查:不作为常规检查，必要时采用，可与治疗同时进行。

不孕不育患者福音 人工授精与试管婴儿有什么不同？

我们建议尽量明确不育因素，治疗病因，达到自然妊娠的目的，不建议直接采用辅助生殖技术。葛明晓医生强调。

对于很多不育夫妇来说，人工授精和试管婴儿确实是他们最后的希望。但是，人工授精和试管婴儿有什么区别？适合哪些人？对此，葛明晓医生说明:

人工授精的前提是女性输卵管流畅，主要用于男性原因引起的不育，男性少精子弱精子液化异常的功能障碍、生殖器畸形、心理因素等导致性交不能等不育的宫颈因素不育的排卵障碍(如PCOS)、子宫内膜异位症单纯药物处理妊娠的免疫性不育和原因不明不育。

试管婴儿主要用于由女性输卵管因素不孕，子宫内膜异位症、排卵异常及不明原因不孕症；男性的重度少精症、弱精症、畸精症及梗阻性无精症，3次以上人工授精未孕也可考虑改行试管婴儿助孕。

据家庭医生在线获悉，为帮助更多不孕不育患者，中山大学附属第三医院生殖医学中心逢星期二下午3点开展访谈节目《生育有计倾-名医微课堂》（9期），与大家聊聊关于生育的哪些事儿~关于微课堂的咨询及报名，详情可以添加“中三小护”微信号1835991596。

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葛明晓