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大部分支原体肺炎预后良好

呼吸内科编辑
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关键词: #支原体 #肺炎

支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变,以儿童及青年人居多,病理改变以间质性肺炎为主,可伴有支气管炎和细支气管炎,秋冬季节高发,但季节性差异不显著。

感染支原体后一般不会立刻发病,潜伏期为2~3周,起病较缓;发病初期主要有乏力、头痛、咽痛、肌肉酸痛、腹泻等症状,咳嗽明显,多为阵发性刺激性呛咳,夜间加重,咳少许白色黏痰,或带有血丝,偶有脓痰;伴或不伴发热,有时会出现胸痛。随着病情加重,患者会出现少量胸腔积液或呼吸困难。除了对呼吸道造成影响,支原体肺炎还可能会对肠胃、肝脏等其他器官造成一定影响,进而引起各类并发症。

支原体肺炎传播途径主要是经飞沫由呼吸道传播,病原体侵犯呼吸道黏膜,可引起咽炎或支气管炎,进而引发支原体肺炎。支原体肺炎的诊断有赖于呼吸道标本培养,血清冷凝集试验≥1:40或血清抗体检测可作为临床诊断参考。影像学可参考胸部X线,X线表现多样,早期呈间质性改变,随后可呈支气管肺炎,或从肺门向肺野外周伸展的扇形阴影,以肺下野为多见。

支原体肺炎具有自限性,多数病例可不治而愈,但早期使用适当的抗生素可减轻症状,缩短病程。肺炎支原体对大环内酯类、四环素类或喹诺酮类药物敏感,疗程一般为10~14天。咳嗽剧烈时,可适当给予镇咳药,合并其他细菌感染,可根据病原学检查,选用针对性抗生素治疗。确诊支原体肺炎后,患者还要做好呼吸道隔离措施,尤其是儿童及老年体弱者,预防感染或防止交叉感染,同时保持室内空气洁净,保证口腔和呼吸道卫生。

支原体肺炎患者大多为轻症,恢复效果比较好,不会遗留后遗症,少部分可转化为重症病例,引起多种严重并发症。当出现不明原因的顽固性咳嗽,且为阵发性、刺激性呛咳,夜间为主,合并有恶心、呕吐、腹泻、关节疼痛、皮肤斑丘疹等肺外表现等,应及时到正规医院就诊,以免延误病情。

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