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宝宝腹泻重点症状的观察和判断

消化内科编辑
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关键词: #腹泻 #宝宝 #宝宝腹泻

及时抓住重点症状,自我判断一下宝宝腹泻的严重程度。

自诊腹泻时,大约可以简单地把它分为4个严重层级:粥样或稀便,一天10次以内,不发热或轻度发热;水样便,蛋花汤样便(哺乳小儿),无脱水或轻度脱水,发热但热度不高,或晨退夜热;大量水样便,轻度脱水或脱水较明显,发热但热度不高;脓血样便或血便,呕吐、高热、脱水明显或较重,嗜睡或意识模糊。

由于白细胞是医院化验项目,所以这里没有列入。

这四个级别里,第一个级别最轻,往往是积食、生理性腹泻、轻度秋冬季腹泻等。

第二个级别常见秋冬季腹泻、幼儿园腹泻等病毒性肠炎,还有轻度的细菌性肠炎,较重的积食等。

第三个级别常见产肠毒素型细菌性肠炎。

第四个是“侵袭性”感染。

建议前两个级别可以自诊和自治疗,达到第三个标准的,应该送医。

现在又有个问题出现了,要鉴别好这几个层级,脱水的观察和判定很重要。

也许这么说还是不好理解,因为大家都知道腹泻会丢失水和盐,但对脱水这个问题缺乏认识。可以把这个表格里的观察项目减少到3个:尿量,精神状态和眼窝,尿量正常精神状态正常,眼窝不凹陷或不“黑”,就可以说没有脱水指征(可能仍有较轻度脱水);尿量减少、口渴(小宝宝这条忽略)、泪少眼窝异常,即可判断有脱水(已经是中度了)。如果尿很少了,加上表格里的其他症状,应该判断脱水较严重,应送医。

好了,我们这一节说的是症状鉴别。除了积食、生理性腹泻之外,其他腹泻起病都比较急、症状出现很快,所以按照这一节里说的情况,很容易就能判断是否可以自诊。

判断之后就是简单的治疗措施了——这个还需要按照不同症状处理,下面分几节来叙述。

当然,还有比我们说的第一个层级还轻的情况,宝宝仅仅有些腹胀或稀便,不发热也没有其他症状,这可能是一个“前”症状,也许还会向严重发展,也许就这么拉几次就没事了。这就需要父母们总结经验,辨别出哪些“前”症状会继续发展,哪些不会——在每个宝宝身上,这些可能是非常个性化的,最有诊断权的,还是妈妈自己。

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