前列腺是一男性生殖器官,形状和体积如同栗子,位于膀胱出口处,并包绕着尿道的起始段,前列腺分泌的液体是精液的组成部分,在生育中起一定的作用,但随着男性年龄的增长,前列腺会带来一些疾病,其中常见的三种疾病为良性前列腺增生、前列腺癌和前列腺炎。
1、良性前列腺增生
是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的的一种良性疾病,通常发生在40岁以后,发病率到60岁时大于50%,80岁时达90%。良性前列腺增生一般多在50岁以后出现症状,病情发展缓慢,症状可时轻时重。尿频是早期最常见的症状,以夜尿增多更为明显,排尿困难是最重要的症状,病情加重可出现残余尿、尿失禁、尿潴留、肾积水、肾功能损害,并可合并尿路感染、血尿、结石、腹股沟疝、脱肛、内痔等。
良性前列腺增生的治疗主要有:
(1)等待观察;
(2)药物治疗;
(3)手术治疗。
目前手术治疗主要开展经尿道前列腺微创手术。
2、前列腺癌
近年来前列腺癌在中国老年男性中的发病率呈现较明显上升趋势。前列腺癌早期无症状,晚期在肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈部时,可出现排尿障碍等下尿路梗阻情况,及骨转移症状等。
对于早期前列腺癌,根治性前列腺切除术和放疗是最有效的治疗方法,前列腺癌根治手术要达到三个目标,根据其重要性依次是:根治肿瘤、保留控尿功能和保存性功能。前列腺根治性切除术有开腹手术、腹腔镜手术、和机器人手术等方式。晚期前列腺癌需采取综合治疗手段,包括内分泌治疗、化疗、及中医中药治疗等。
3、前列腺炎
在成年男性中,为相当常见的一种疾病,有资料显示约50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。在临床上,以慢性非细菌性前列腺炎是最常见的类型,约占90%以上。
前列腺炎的症状主要有,骨盆区域如会阴、肛周等部位的疼痛,及尿频、尿急和排尿费力等症状,部分患者可伴有性欲减退、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍的症状,以及精液参数异常。急性细菌性前列腺炎可伴有寒战、发热等全身症状及明显的排尿症状。慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状,提高生活质量。
慢性前列腺炎应采取综合治疗的策略,包括:
(1)抗感染治疗;
(2)改善排尿困难症状;
(3)镇痛药的应用;
(4)中医中药的治疗;
(5)前列腺局部按摩;
(6)微波、射频、激光等物理手段;
(7)心理治疗;
(8)对伴有性欲减退、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍症状的患者,以及精液参数异常的患者,可采取相应的治疗措施;
(9)自我保健措施,按时用药就诊,严格戒酒、忌辛辣刺激食物等。随着社会老龄化,患前列腺疾病的人群绝对数逐年增加,因此如出现前列腺疾病症状的病人,应及时就医,以免延误治疗。