怀孕取决于男女,任何一方的不足都会导致不孕。据报道,男女不孕的发生率为25%~40%,女性占60%~75%,共同原因为22%,不明原因为8%。在女性不孕的原因中,有器质性和功能性,总结如下。
1.生殖器官异常导致性生活障碍和不孕。先天为主。先天性子宫畸形有:双子宫、双角子宫、单角子宫等,虽然少数可能不影响妊娠,但妊娠并发症较多。还有子宫发育不良或幼稚的子宫,也可能因无排卵、黄体功能不全、精子上升障碍等而阻碍妊娠或植入妊娠卵困难。子宫向后倾斜,向后弯曲,使宫颈向上倾斜,精子不易进入子宫,也会导致不孕。所谓后倾,是指子宫纵轴向后移位,而后屈是指子宫向后屈曲,导致子宫和宫颈向后形成角度。当后倾和后屈同时存在时,称为子宫后位。一般没有自觉症状,但由于充血和宫颈腺体分泌增加,白带增多。严重者可能有月经过多、月经期延长或月经血排出不良引起的痛经;严重后位者可能有下腹胀痛、背痛、性感不快或性交痛,便秘可能发生。
2.中医认为肾气不足,天不足,或月不时下降,精气不能溢出腹泻,即体内激素等内分泌功能障碍是不孕、不孕的重要原因。与内分泌功能障碍有关的主要方面如下:①肾上腺,肾上腺激素分泌不足,会影响性腺和性器官的发育,卵巢排卵。②甲状腺分泌甲状腺素,能参与体内代谢,对组织分化、性腺发育成熟、睾丸生精、卵巢排卵有一定影响。③下丘脑-垂体-卵巢(性轴),如果性轴中的任何环节异常,都会影响卵子的发育,使子宫内膜不能改善分泌期,导致不孕。④胰腺与性轴有关。
3.感染引起炎症和不孕。外感六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)是致病的外在因素,风、湿、火、冷密切相关。所谓炎症,多由病原体感染引起,是女性不孕不育的常见因素。病原体感染引起的生殖道炎症可以吞噬精子,这是更常见的滴虫感染。感染后,阴道上皮糖原被消耗,阻碍乳酸合成,破坏阴道pH值,局部阻力下降,导致滴虫性阴道炎。还有其他白色念珠菌感染,会引起真菌性阴道炎,改变阴道环境,增加和含有大量白细胞,白细胞可以吞噬精子,白色念珠菌也有凝结精子的作用,导致不孕。
4.精神因素会导致不孕。人们有情绪变化。中医称之为七情(快乐、愤怒、忧虑、思考、悲伤、恐惧和恐惧)。过度或不足可能成为发病因素,即过度或过冷的情绪会影响身体的正常反应。现代医学被称为心理因素,也被称为心理因素。影响妊娠的原因是情绪紧张或环境不良可能导致恐惧或情绪不和,导致自主神经功能障碍,影响内分泌系统抑制排卵,或性生活不和谐,导致不孕。如果有的男性因为婚前自慰时间长,阳痿而情绪低落,婚后紧张而胆战早泄;有些女性可能因暴力或恐惧而导致性交紧张,导致子宫和输卵管痉挛,影响性感摄卵障碍,导致不孕和不孕。中医对情绪因素的讨论比较全面,因为七情反应与脏腑有内在联系,影响气血运行,资生精细,从而影响孕育。例如,如果你想得太多,你会气结,如果你想得太多,你会消耗你的心脏,如果你感到沮丧,你会气滞,导致气血操作不良,精细化生不良,尤其是如果你害怕,你会伤害肾脏,阻碍藏精和刺痛。因此,我们应该从整体的角度来理解情绪对生殖功能的影响。
5.营养与不孕、不孕同样重要。肥人多湿,中虚,瘦人多火,朔津,营养过剩和过偏都不正常。并不是说吃得好,吃得多就是营养好。女性肥胖导致不孕,部分脂肪积累影响激素平衡;部分肥胖者卵巢组织变化类似于多囊卵巢综合征;部分肥胖者血液胰岛素浓度高,抑制卵泡发育和排卵,不孕不育。男性饮食不当,尤其是酗酒、嗜烟、偏食等。导致营养偏见,也会影响生精或精子活力,导致不孕。最近的研究证实,维生素E可以促进新陈代谢,增强身体活力,维持血液循环,改善周围循环,延缓衰老,促进生精,增强精子活力,增强卵巢功能。此外,维生素A、维生素B1、维生素B二、均有不同程度的调节受孕的作用。体内的微量元素对生精和提高精子活力也有作用,微量元素锌参与精子代谢。蛋白质摄入不足会影响激素合成,降低激素水平,也是不孕不育的原因。一些女性盲目节食减肥,导致营养不足,从而影响卵巢功能,如月经稀少、激素水平低、性冷淡等。
6.不孕的原因是女性生殖器官肿瘤、染色体异常、免疫性不孕、药源性不孕等。免疫性不孕是指病原体或异物侵入人体后激化淋巴细胞,产生体液免疫(B淋巴细胞产生全身或局部抗体)和细胞免疫(T淋巴细胞,产生细胞毒作用),后者可以消除病原体,前者可以中和毒素,称为免疫反应。本质上是抗原和抗体反应。全身各系统都可以发生免疫反应。生殖免疫研究表明,精液和精子是抗原,通过性交进入女性生殖道,通常由于免疫抑制功能,一般不产生抗精子抗体,但当生殖道炎症、创伤或出血时,可产生抗精子抗体,然后每次性交,进入生殖道精子成为自然免疫增强刺激,使抗体效率逐渐提高。女性也可发生自身免疫不孕,即卵透明带自身免疫抗体可在血清中测量。每个月经周期总有一些卵泡成为闭锁卵泡,如果透明带活性,可以成为抗原,刺激和产生抗透明抗体,或由于感染因素导致透明带变性,刺激身体,产生抗透明带抗体,导致不孕。药源性不孕,药物原本是治病而设的,但也要看出有不良反应。
用药就像用兵,要有法度。中医强调,善后法应以食养调治。所谓不伐天和,就是不要伤害人体的正气。近年来,药物副作用视药物副作用带来的负面影响,一些药源性疾病也引起了人们的关注。对于女性不孕不育,有些人婚后长期服用避孕药,或因妇科疾病长期服用雌激素和孕酮,会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴(性轴),影响正常排卵。还有一些药物,如噻嗪、安定、吗丁啉、甲氰咪胍、利血平等,会增加血液中的泌乳素,从而抑制轴。肾上腺皮质激素(强松等)也会干扰性轴,抑制排卵(或生精),使女性闭经,男性阳痿。长期服用安定、心得安、甲基多巴、丙咪嗪、西咪替丁、天然碱等药物也会降低性欲。如果患有免疫性疾病,长期使用免疫抑制剂,如环磷酰胺,男性可导致精子曲管萎缩,导致少精子或无精子症,女性可导致卵巢萎缩,影响排卵和闭经。此外,阿司匹林、抗炎疼痛、棉酚等都会影响精子和卵子的质量,导致不孕和不孕。
因此,药物的长期应用和选择必须非常谨慎,医生也必须充分权衡。当然,药物来源引起的一些情况是可逆的,只要及时停止,也可以恢复,但也有不可逆转的机会,所以我们在服药时应该非常注意。影响妊娠的其他因素也有生活和环境的危害,如过度吸烟、酗酒、喝咖啡、啤酒等,这些都会影响生育能力。