子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病,也是一种良性肿瘤。生病后要注意,特别是要及时到正规医院检查治疗,防止病情严重。
什么是子宫肌瘤?
子宫肌瘤,又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的良性肿瘤。多无症状,少数表现为阴道出血、腹部肿瘤和压迫症状。如果发生蒂扭转或其他情况,会引起疼痛。常见于多发性子宫肌瘤。
子宫肌瘤有几种
肌壁间肌瘤:这类肌瘤最常见,占肌瘤总数的60%-70%。肌壁间肌瘤往往数量不确定,往往有一个或多个大,有时可以分布很多小肿瘤结节,不规则的团块融合,形成多发性子宫肌瘤,有些累及子宫颈或深穹窿,容易与原发性子宫颈肌瘤混淆,肌壁间肌瘤由于血液循环良好,一般肿瘤较少,可使子宫严重变形,影响子宫收缩,因为子宫体积增加内膜面积,因此,月经过多、过频和月经持续时间往往会延长。
2.浆膜下肌瘤:当子宫肌壁间肌瘤生长到子宫表面的浆膜层时,浆膜下肌瘤被称为浆膜下肌瘤,因此肌瘤表面只覆盖少量的肌壁和浆膜层。当肌瘤继续生长到浆膜下时,形成一个与子宫壁相连的蒂浆膜下肌瘤,肌瘤生长在子宫两侧壁上,生长在子宫旁边的阔韧带内,称为阔韧带肌瘤。这种肌瘤常压迫附近的输尿管,膀胱和髂血管引起相应的症状和体征,蒂浆膜下肌瘤可扭转。由于血液运输受阻,肌瘤蒂断裂并脱落在盆腔和腹腔,肿瘤坏死。如果脱落的肌瘤与大网膜、肠系膜等相邻器官粘连,获得血液供应,生长为寄生性肌瘤或游走性肌瘤,浆膜下肌瘤占肌瘤总数的20%~30%。表面不均匀,呈结节状,蒂浆膜下肌瘤可触及子宫的任何部位,为可移动的实质性肿瘤,子宫旁触及宽韧带肌瘤,活动有限。
3.粘膜下肌瘤:粘膜下肌瘤是指肌壁间肌瘤生长在子宫腔内,突出在子宫腔内,直接接触粘膜层,约占10%。这种肿瘤可以使子宫腔逐渐增大变形,并且经常与子宫相连。例如,蒂长可以阻塞子宫颈或脱离阴道。宫颈肌瘤很少见。肌瘤生长在宫颈。由于生长部位较低,可嵌入盆腔,产生压迫症状,手术切除困难,容易损伤输尿管和膀胱。子宫肌瘤常为多发性,上述不同类型的肌瘤可同时发生在同一子宫,称为多发性子宫肌瘤。
子宫肌瘤的症状
1.月经不调:月经量增加、月经延长是子宫肌瘤最常见的症状。常见于大型肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤。肌瘤增加宫腔,增加子宫内膜面积,影响子宫收缩。此外,肌瘤可能挤压肿瘤附近的静脉,导致子宫内膜静脉丛充血和扩张,导致月经量增加和月经周期延长。粘膜下肌瘤伴有坏死感染时,可有不规则阴道出血或血样脓性排液。长期月经量增加可继发性贫血,出现疲劳、心悸等症状。
2.下腹肿块:当肌瘤逐渐增大,使子宫怀孕超过3个月时,腹部无法触摸腹部肿块。巨大的粘膜下肌瘤可以从阴道外脱出,患者可以从外阴脱出肿块。
3.白带增多:肌壁间肌瘤增加宫腔面积,增加内膜腺体分泌,增加盆腔充血;一旦子宫粘膜下肌瘤被感染,可能会有大量脓样白带。如有溃疡、坏死、出血,可有血性或脓性、恶臭阴道溢液。
4.压迫症状:子宫前壁下部肌瘤可压迫膀胱,引起尿频和尿急;宫颈肌瘤可引起排尿困难和尿潴留;子宫后壁肌瘤(峡谷或后壁)可引起下腹肿胀、不适、便秘等症状。阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发育,盆腔内压迫输尿管阻塞上泌尿路,导致输尿管扩张甚至肾盂积水。
5.不孕:肌瘤压迫输卵管扭曲,或宫腔变形,阻碍受精卵植入,导致不孕。7.继发性贫血:如果患者长期月经过多,可导致继发性贫血,出现全身乏力、面色苍白、气短、心悸等症状。8.低糖血症:子宫肌瘤伴低糖血症(hypoglycemia)亦属罕见。主要表现为空腹血糖低,意识丧失以致休克,经葡萄糖注射后症状可以完全消失。低血糖症状在肿瘤切除后完全消失。