子宫肌瘤是妇科良性肿瘤,但要及早检查治疗,尤其是发现异常情况后,要及早发现,明确对身体的危害。
子宫肌瘤的危害
1、影响生育能力:对于正常生育年龄的妇女,生殖系统疾病最大的危害是影响妊娠。如果子宫内的肌瘤位于输卵管附近,它可能会受到压迫,阻碍正常的排卵和受精卵植入,导致长期无法怀孕。即使怀孕成功,患者流产的可能性也会明显较高。
2.影响体质:子宫肌瘤引起的长期月经过多会导致贫血。用中医的话说,就是血虚、气血失调。如果允许其发展,可能会导致贫血性心脏病。
3、并发其他妇科疾病:比如盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等。
4.癌变:子宫肌瘤虽然发展为恶性的概率很小,但并不意味着这样的事情不会落在自己身上,尤其是老年女性,良性肿瘤变性的概率会更大。目前常见的癌症类型是子宫肌瘤和子宫体癌,约占患病率的2%。
5、扭转和一系列并发症:子宫肌瘤的肿瘤蒂部分容易扭转,患者可能会突然感到腹痛,如果不及时治疗,就会导致子宫轴扭转。扭转也会导致盆腔感染、脓液或肌瘤游移,对子宫非常有害。
继发性贫血:由于患者长期月经过多会导致继发性贫血,甚至引起贫血性心脏病。
7、月经异常:子宫肌瘤的常见症状,导致月经量增加、周期缩短、不规则、月经持续时间延长。即使是不规则的阴道出血,根据肌瘤的发生部位,浆膜下肌瘤的月经变化较少,最有可能发生子宫出血的是肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤。
8、腹部肿块:一般为下腹部或腰骶部坠胀不适,肌瘤增大时,能在下腹触到肿块,尤其膀胱充盈时导致子宫位置上升,肿块更加明显,严重者可影响生活和工作。
子宫肌瘤治疗
1、随访观察
如果肌瘤很小,没有症状,通常不需要治疗,特别是近绝经年龄患者,雌激素水平低,肌瘤可以自然萎缩或消失,每3-6个月随访一次;如果发现肌瘤增大或症状明显,则考虑进一步治疗。
2、药物治疗
肌瘤在妊娠子宫2个月以内,症状不明显或较轻,近绝经年龄及全身情况不能手术的,可给予对症治疗。
(1)雄激素:能对抗雌激素,使子宫内膜萎缩,直接作用于平滑肌,使其收缩,减少出血,使近绝经患者更年期早。常用药物:丙酸睾酮25mg肌肉注射,每5天一次,月经来潮时25次mg肌肉注射,每天3次,月总量不超过300次mg,避免男性化。
(2)黄体释放激素类似物(LHRHα):适用于治疗小肌瘤(≤妊娠子宫大小2个月)、月经量增加或周期缩短、更年期或近绝经期患者。LHRHα每日肌注150mg,连续使用3~6个月。使用后,患者月经量减少或闭经,贫血逐渐纠正,肌瘤也可减少,但停药后逐渐增大,恢复原大小。副作用是围绝经综合征,如潮热、出汗、阴道干燥等。LHRHα雌激素缺乏会导致骨质疏松症,不宜长期持续使用。
3、手术治疗
如果肌瘤大于2.5月妊娠子宫大小或症状明显导致继发性贫血,通常需要手术治疗:
(1)肌瘤切除术:适用于35岁以下未婚或未婚患者,希望保持生育功能。通过腹部或腹腔镜切除肌瘤。突出宫口或阴道粘膜下肌瘤通过阴道或宫腔镜切除,24~48小时后取出血管钳或直接切除。
(2)子宫切除术:肌瘤较大,症状明显,经药物治疗无效,不需保留生育功能,或疑有恶变者,可行子宫次全切除术或子宫全切除术。50岁以下、卵巢外观正常者可保留卵巢。
4、中医疗法
中医认为子宫肌瘤是由脏腑功能障碍、气滞血瘀引起的。因此,中医治疗子宫肌瘤主要是活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛。让我们来看看如何用中医治疗子宫肌瘤。