子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病。它的出现不仅会影响女性的生活,还会危害患者的健康。出现异常情况后,必须及时到医院检查。
子宫肌瘤类型
肌壁间肌瘤:这类肌瘤最常见,占肌瘤总数的60%-70%。肌壁间肌瘤往往数量不确定,往往有一个或多个大,有时可以分布很多小肿瘤结节,不规则的团块融合,形成多发性子宫肌瘤,有些累及子宫颈或深穹窿,容易与原发性子宫颈肌瘤混淆,肌壁间肌瘤由于血液循环良好,一般肿瘤较少,可使子宫严重变形,影响子宫收缩,因为子宫体积增加内膜面积,因此,月经过多、过频和月经持续时间往往会延长。
2.浆膜下肌瘤:当子宫肌壁间肌瘤生长到子宫表面的浆膜层时,浆膜下肌瘤被称为浆膜下肌瘤,因此肌瘤表面只覆盖少量的肌壁和浆膜层。当肌瘤继续生长到浆膜下时,形成一个与子宫壁相连的蒂浆膜下肌瘤,肌瘤生长在子宫两侧壁上,生长在子宫旁边的阔韧带内,称为阔韧带肌瘤。这种肌瘤常压迫附近的输尿管,膀胱和髂血管引起相应的症状和体征,蒂浆膜下肌瘤可扭转。由于血液运输受阻,肌瘤蒂断裂并脱落在盆腔和腹腔,肿瘤坏死。如果脱落的肌瘤与大网膜、肠系膜等相邻器官粘连,获得血液供应,生长为寄生性肌瘤或游走性肌瘤,浆膜下肌瘤占肌瘤总数的20%~30%。表面不均匀,呈结节状,蒂浆膜下肌瘤可触及子宫的任何部位,为可移动的实质性肿瘤,子宫旁触及宽韧带肌瘤,活动有限。
3.粘膜下肌瘤:粘膜下肌瘤是指肌壁间肌瘤生长在子宫腔内,突出在子宫腔内,直接接触粘膜层,约占10%。这种肿瘤可以使子宫腔逐渐增大变形,并且经常与子宫相连。例如,蒂长可以阻塞子宫颈或脱离阴道。宫颈肌瘤很少见。肌瘤生长在宫颈。由于生长部位较低,可嵌入盆腔,产生压迫症状,手术切除困难,容易损伤输尿管和膀胱。子宫肌瘤常为多发性,上述不同类型的肌瘤可同时发生在同一子宫,称为多发性子宫肌瘤。
子宫肌瘤症状
1、月经变化:最常见的症状是月经周期缩短、月经量增加、月经延长、阴道出血不规则等。
2.腹块:腹胀,下腹肿胀,伴有坠落感。
3.白带增多:白带增多,有时会产生大量脓血性排液和腐肉样组织。
4、疼痛:一般患者无腹痛,常有下腹肿胀、背痛等,当浆膜下肌瘤蒂扭转时,子宫肌瘤可出现急性腹痛肌瘤红色变化,腹痛严重,伴有发烧。
5、压迫症状:肌瘤向前或向后生长,可压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长,则形成阔韧带肌瘤,其压迫输尿管时,可引起输尿管或肾盂积水;如压迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水肿。
6.不孕:肌瘤压迫输卵管扭曲,或宫腔变形,阻碍受精卵植入,导致不孕。
7.继发性贫血:如果患者长期月经过多,可导致继发性贫血,出现全身乏力、面色苍白、气短、心悸等症状。
8.低糖血症:子宫肌瘤伴低糖血症也很少见。主要表现为空腹血糖低,意识丧失,休克,葡萄糖注射后症状完全消失。肿瘤切除后,低血糖症状完全消失。
9.子宫出血:是子宫肌瘤的主要症状,出现在半数以上的患者。其中周期性出血较多,可表现为月经量增加、月经期延长或周期缩短。也可表现为月经周期性不规则阴道出血。粘膜下肌瘤和肌壁间肌瘤常见子宫出血,浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。
子宫肌瘤检查
1、B超声检查:应用最广泛,成本最低,是诊断子宫肌瘤的最佳选择。
2.磁共振成像(MRI):精确定位子宫肌瘤是最好的方法,但由于其成本高,临床应用受到限制。
4.磁共振血管造影(MRA)、CT血管造影和超声多谱勒技术:可显示肌瘤和子宫外血管供应,可用于保守治疗前评估子宫动脉血管栓塞。
3.宫腔镜:粘膜下肌瘤和子宫内膜息肉可同时诊断和治疗。