儿童急性骨髓炎的早期诊断对预后意义重大,如延误诊断,致残率和死亡率分别为20%和1%。急性骨髓炎发病后10-12天,可观察骨质损伤、骨膜增生等骨质本身的变化,不能作为早期诊断的依据。据报道,骨扫描可以在急性骨髓炎临床症状出现后24-48小时即呈阳性,但该检查不能清楚显示解剖关系,且不能直接反映病变的性质,无特异性,对于小儿,尤其新生儿假阴性率较高,再加之费用昂贵,难以普及。
B儿童急性骨髓炎损伤,易于儿童患者接受,应用于儿童急性骨髓炎的诊断,可为其早期诊断提供新的客观依据。专家认为,B超检时,探头沿骨干纵向扫描可以准确了解病变范围,而疼痛较重的部位往往是骨膜下积脓较多的部位。环形检查可以提高阳性率。检查时,声束应尽可能垂直于探测到的骨界面,并对同一部位进行对比扫描。
急性骨髓炎主要与蜂窝组织炎和软组织深脓肿有关,B超声检查可以做到这一点:蜂窝组织炎只是软组织的炎症变化,不累及骨膜,通过B超声可以区分骨髓炎和软组织感染;软组织深脓肿超声检查表现为软组织低回声暗区,软组织回声可见于黑暗区域和骨骼之间,不同于骨膜下的脓肿。此外,B在X线出现异常之前,还可以发现干骺端骨髓炎是否影响关节。化脓性关节炎表现为关节囊增厚、关节肿胀、腔内无回声或低回声区,有时斑点样回声增强光点。