转氨酶升高一定会得肝炎吗？

肝功能的检查，我想大家都不知道。那不仅是通常的体检项目，也是医生们经常告诉患者的检查。肝功能检查中最重要的指标是转氨酶，参与氨基酸的合成和分解，是人体代谢过程中不可或缺的催化剂。也是肝脏健康程度的指示灯，任何原因引起的肝损伤都会引起血清转氨酶的上升。但是转氨酶升高就意味着一定存在肝炎吗？北京地坛医院肝病中心陈京龙

我们常见的肝功能检查中转氨酶主要包括两种酶。即丙氨酸氨基转移酶（ALT)以及门冬氨酸氨基转移酶（AST）。

1）丙氨酸氨基转移酶（ALT），就是我们俗称的谷丙转氨酶。1%的肝细胞坏死，ALT可以提高1倍。任何原因造成的肝损伤都可以导致其升高。

2)门冬氨酸氨基转移酶(AST)是我们通称的谷草转移酶。AST不仅存在于肝脏，还存在于心肌、骨肌、肾、胰、脑等组织。所以AST出现异常，也可能是这些组织损伤引起的。通常如果肝细胞损害存在，AST升高多伴有ALT升高。

既然转氨酶这一指标如此重要，要想得到一个真实的转氨酶指标，我们需要做什么呢？首先检查前需要空腹，前一天晚上的饮食尽量清淡，不要喝酒，检查前要避免剧烈运动，保证检查结果的正确性。再次，要理解各医院采用的检查设备不同，参考范围不同，异常是否以当时的检查表为基准。

做完检查后，如果报告显示转氨酶升高，很多人就认为是肝脏出了问题，其实不然，大家对指标的解读存在误区。转氨酶上升的原因有很多，不仅是肝病，非肝病、非疾病因素也会导致转氨酶指标上升，让我们来看看包括什么。

1肝病:包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎)、肝硬化、肝癌、肝脓肿等。其中:

A超过正常上限的10倍以上:病毒性肝炎、药物性肝炎、中毒性肝炎等急性肝损害常见。

B不超过正常上限的8倍:常见于肝后性黄疸、肝内胆汁淤积等

C不超过正常上限的5倍:常见于酒精性肝炎、脂肪肝等。

D慢性肝炎时，转氨酶的高低不同。

E少数自身免疫性肝炎患者转氨酶显着上升，发生这种情况时，多提示患者预后不良。

F 肝癌和肝脓肿时，转氨酶变化由肝脏受累情况已经肝脏原来状态决定。

2 非肝脏疾病，包括以下几类：

胆道疾病：包括胆囊炎、胆石症等急性发作时转氨酶可能升高。其他如胆管蛔虫、胆囊及胆管肿瘤、壶腹部周围癌症、先天性胆管扩张症、急慢性胰腺炎等疾病也可出现转氨酶升高。

心脏疾病：如心肌梗死、心肌炎、急性心力衰竭、心脏手术或者插管后都可能会出现转氨酶升高的情况

其他疾病：如休克、皮肌炎、肾炎，流行性感冒等都可能会引起转氨酶升高。

3非疾病因素:

妊娠:胎儿成长会给孕妇的肝脏带来负担，转氨酶变高

剧烈运动:剧烈的体力活动如长距离跑步或负担，转氨酶就会上升。过度劳累和熬夜也会导致转氨酶升高。

饮食不当:检查前吃油腻、辛辣刺激性的食物和酗酒会使转氨酶上升。

滥用药物:如解热镇痛药、安眠药、避孕药、中药成分如何首乌等，转氨酶有可能上升。

转氨酶升高常常提示肝脏受到了损伤，但升高程度的高低在我们医生看来会有不同的意义。希望大家不要盲目诊断自己，擅自贴上肝炎的标签。具体需要医生结合其他指标来明确诊断。