教会家长读懂化疗患儿血常规报告(3)

肿瘤患儿的治疗一般是“一轮一轮”周期式地进行的。在化疗期过后进入休疗期，使得机体被化疗药物杀伤的血细胞（白细胞、红细胞、血小板等）得到恢复，为下一轮化疗作准备。

上海新华医院儿童血液肿瘤科何珂骏

从这个血细胞周期性变化的示意图可以看出，无论是白细胞、血红蛋白还是血小板，化疗后都经过了触底反弹的过程。根据一般的规律，白细胞、红细胞、血小板最低的时候一般出现在化疗结束后的第7-14天，也就是图中红色区域。这个时间段代表了骨髓抑制最明显的时期，在这段时期，也特别容易发生感染、出血等威胁生命的并发症，需要特别仔细的护理，并且在下列情况下，需要求助医生：

1.白细胞计数低于1.5（×10^9/L），或者中性粒细胞绝对值低于0.5（×10^9/L），需要咨询医生是否需要进行升白细胞药物的注射；

2.血红蛋白数值低于70g/L，需要咨询医生是否需要输注红细胞悬液；

3.血小板计数低于30（×10^9/L），或连续快速地下降，或皮肤出血瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，需要咨询医生是否需要预约单采血小板以备输注；

4.出现发热（体温＞38.3℃），腹泻、腹痛、频繁呕吐、咳嗽、呼吸急促、口腔溃疡、进食困难等症状可能代表感染的发生，也需要就医；

以上需要就医的情况，只能把最常见的情况写出，其他情况不能一一列举。我们一般建议，化疗结束出院后每2-3天查一次血常规，到骨髓抑制明显的时候需要每天查血常规，以帮助医生判断病情和预估血象变化的趋势。一般来说，化疗结束2周后，白细胞、血红蛋白、血小板的数量逐渐恢复(图中的绿色地区)，患儿的抵抗力恢复，各种医疗风险也相应减少，患儿也相对安全。

其实，肿瘤的治疗中，单纯化疗药物花不了多少费用，但如果化疗后出现刚才提到感染、出血等并发症，那治疗的费用和难度是非常巨大的，有些感染、出血是可以致命的，所以休疗期的护理、医疗关怀也同样重要。希望每个患儿都能顺利通过化疗期和休疗期。