产后抑郁症是指产褥期发病的抑郁症。通常发生在产后12个月以内,是产褥期各种精神综合征中最常见的类型。
疫情学调查显示,产后抑郁症发生率在国外报道为3.5%~33.00%,国内报道为11.38%~15.01%,其发生率明显高于普通人(普通人抑郁症发生率为3%~5%),是危害产妇身心健康的常见精神疾病,近年来逐渐被认识,提高了对该疾病的预防和治疗。北京稳定医院精神科侯也产后抑郁症病因复杂,主要有内分泌因素、遗传因素、心理因素、社会因素等。目前认为,产褥期内分泌的变化、产妇的个性心理特征、产后家庭和社会支持程度与抑郁症的发病有关。
临床表现涉及情绪、认识、行为、生活等几个方面,特点是多为产后2周发病,4~6周症状明显.主要特征是以婴儿、丈夫相关事为主。例如,对婴儿健康的过度担忧似乎总是可能发生对婴儿不利的事件。无缘无故地担心丈夫改变主意,不喜欢自己,认为自己生孩子后变丑,过度贬低自己等。主观上缺乏愉快感、内心烦躁、痛苦。经常伴有失眠症状。
前国内外没有特殊的实验室指标和统一的诊断标准,多根据临床表现和各种症状的自我评价表,根据相应的评价结果进行判定。目前常用的标准是1994年美国精神病学会在《精神病诊断和统计手册》(DSM-IV)制定的“产褥期抑郁症诊断标准”。
产后抑郁症的有效防治方法主要是加强孕产期心理保健,了解生产的生理过程,提高自己的应激能力。另一方面,要尽量提高社会支持水平,丈夫要理解产后对女性生理的影响,做一个体贴、体贴的好丈夫,尽量帮助和解决生活中的实际困难社区、政府。这些措施可能会减少产后抑郁症的发生。产后抑郁症的治疗可以用心理治疗,约1/3的患者需要药物治疗。必要时给与抗抑郁药和抗焦虑药物治疗,可以取得很好的效果。预后一般比较好。