化疗后常见不良反应的处理
关键词: #化疗
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血常规检测和血细胞异常的处理
1.对于接受过化疗的患者,出院后每隔3-4天进行血常规检测,如果白细胞,中性粒细胞绝对值,或者血小板总数低于正常范围,请每隔2天进行一次血常规检测。中山大学附属肿瘤医院肿瘤内科夏雯
2.白细胞下降患者不会感到不舒服,但白细胞下降可诱发感染,甚至发生生命危险,化疗后身体无力或饮食减少的患者,白细胞严重下降或严重感染的可能性非常高,必须密切观察血液的正常变化。
3.2周化疗方案的患者,为了保证能够按时化疗,即使白细胞正常,化疗结束后第3天开始每天使用白针,至少连续使用7天,使用白药期间的血液检查也要按照上述要求进行。
4.白细胞在3.0×109/L以下,开始每天连续使用白针,用药期间每2天检查血液常规,白针连续使用5天以上,白细胞在15.0×109/L以上,白针可以无效使用,不符合上述标准,必须连续使用上升针白针停止使用后,白细胞再次下降,因此白针停止使用2天后,每3~4天重新开始检查血液常规。
5. 使用升白针后,白细胞会升至30×109/L,或者出现全身骨关节酸痛,这些均为用药后的反应,请继续按上述要求完成升白针的疗程并多喝水,停药后白细胞会恢复正常,疼痛患者可以口服“布洛芬”或者“对乙酰氨基酚”(一般药房均有出售,商品名 芬必得 / 必理通 / 西乐葆)。
6. 出院后尽量避免人多的地方。如果出现发热,请马上到当地医院或者我院就诊,检查血常规并使用抗感染处理,并及时告知主管医生(联系方式见后页)。
7.化疗前3天和化疗后2天,请勿使用白针。如果化疗到期,白细胞仍然没有恢复正常,或者仍在使用升白针,则化疗需要延期。
8.血小板低于80×109/L,可能诱发出血(鼻/牙龈出血、皮下出血或淤青),要求每2天检查一次血常规。血小板低于60×109/L时,开始每天连续使用升血小板针,至血小板恢复至90×109/L。如果血小板低于20×109/L,可能会诱发严重出血(消化道出血、脑出血等),请立即到当地医院或本院紧急处理,立即通知主管医生。
肠胃反应常见异常处理
1.化疗后第一周胃口下降、饮食减少、恶心、呕吐等反应,请按出院医生的指示处理。口服地塞米松、制酸药、止呕药片等。饮食明显减少的患者白细胞严重下降,电解质紊乱等,请在当地医院或本院进行相关检查和补充营养液。
2.化疗期间使用止呕药,患者化疗后一周便秘。患者在化疗前一天开始补充纤维类食物(蔬菜、水果)的顺时针按摩腹部口服乳果糖(一般2天有效)、果导片等通便药物大便干燥难以排出时,可以使用开塞露。如果大便通畅或大便变软,则可停止使用通便药物。
3.腹泻,可能是化疗药毒性,或者白细胞下降引起的肠胃感染,请及时到当地医院或我院就诊,检查白细胞,建议口服黄连素、整肠丸等药物,必要时需要用抗感染治疗。一天8次以上水样便利的患者可能会发生水电解质紊乱、休克等严重情况,请立即就诊并通知主管医生。
4.建议尽量补充肉类、蛋类、牛奶类、新鲜蔬菜水果等营养物质。良好的营养补充是顺利完成化疗程的基础,我们提倡营养均衡,不主张某种食物的戒口。