银屑病可以预防复发！长期规范化诊疗是关键

牛皮癣俗称牛皮癣，是一种长期甚至伴随终身的慢性疾病，对患者自身的疾病管理要求相对较高，但我国大多数患者缺乏对牛皮癣的认知和长期治疗的意识。

上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科郑捷教授表示，近年来随着病理机制研究的深入和生物制剂的出现，银屑病现已实现可治疗和预防复发，但患者仍需长期治疗，同时银屑病患者必须遵守医生的指示，长期规范化诊疗。

九成以上银屑病病人期待皮损彻底清除

调查显示，我国约有600多万银屑病病人。牛皮癣会使患者的皮肤产生炎症性病变，容易复发，无法完全治愈，甚至症状会持续一生，给患者、家庭和社会带来沉重的负担。

世界卫生组织（WHO）2016年发布的《银屑病全球报告》显示，94%期待实现皮损快速改善，93%的患者期待实现皮损完全清除，83%期待病情稳定无恶化。

在生物制剂出现之前，银屑病临床上多采用局部用药和系统治疗的传统治疗方式，安全性较差，且效果不稳定，患者面临反复发作、皮损不能完全清除等问题，尤其对于中重度银屑病患者而言，治疗的选择有限且并不能取得很好的疗效，不仅身体上承受着病痛以及他人歧视的眼光，还长期背负着经济压力。

新型生物制剂让更多银屑病患者实现皮损完全清除

斑块清除是银屑病治疗的目的，银屑病面积与严重性指数（PASI）75、90或100缓解是治疗成功的重要指标。

郑捷教授说:随着白介类生物制剂的上市，许多银屑病患者有望实现PASI90和PASI100的治疗目标，患者的生活质量改善也有质的飞跃。此次中国银屑病临床试验结果发布，再次确认了依奇珠单抗注射液的疗效和安全性，为临床提供了更多的证据。”

今年美国皮肤病学会年会（AAD）公布了依奇珠单抗用于中国成人中重度银屑病患者的III期临床研究（RHBH）数据。RHBH研究是在中国进行的，多中心、随机、双盲、安慰剂与III期临床研究相比较。

结果显示，每两周使用一次80毫克的患者在第12周达到了PASI90，PASI100的响应率也达到了33%。另外，保持给药组患者的高响应率持续到60周。与此同时，该研究的安全数据还显示，依奇珠单抗在中国银屑病患者中具有良好的耐受性。

此前，依奇珠单抗注射液于2018年被列入第一批临床急需海外新药名单，2019年8月29日获国家药品监督管理局批准，用于治疗成人重度斑块型银屑病。此次III期临床结果的发布，验证了依奇珠单抗注射液对中国重度斑块型银屑病患者的有效性和安全性。

患者经济负担有望进一步减轻，帮助银屑病规范诊疗

生物制剂效果好，安全性好，不易复发，大大提高了银屑病患者抵抗疾病的信心。令人担忧的是，这种银屑病治疗工具尚未广泛应用。尽管我国生物制剂使用率逐年稳步提高，但与发达国家30%~40%的普及率相比，仍处于较低水平。这主要受大多数生物制剂价格高而不包括在医疗保险中，医疗人员对生物制剂认识不足两个因素的影响。

2021年3月，银屑病生物制剂依奇珠单抗注射液降低出厂价，降幅达54%。郑捷教授表示，对于需要长期治疗甚至终身治疗的银屑病患者来说，生物制剂的经济负担仍然很重。如果他们能加入医疗保险，他们更多的病人真正享受现代医。作为临床医生的一员，他也提倡在三级医院和基层医院之间建立护肤系统，指导银屑病患者做好家庭护肤工作，有助于患者的疾病管理，减少医疗费用，同时减轻政府医疗负担，规范化诊疗可以带来长期利益，相信将来会更好地惠及中国银屑病患者。