原发性颅内淋巴瘤的治疗方法有哪些

淋巴瘤是先进世界上常见的疾病之一，其发病原因和发病机制尚不清楚。近年来，中国淋巴瘤患者呈稳步上升趋势。淋巴系统是身体的免疫系统，他遍布全身各个角落。原发性颅内淋巴瘤是淋巴瘤的一种情况。原发性颅内淋巴瘤的治疗方法是什么？让我们介绍一下。

摘要

原发性颅内淋巴瘤是指现代诊断技术只能发现中枢神经系统(CNS)存在，全身其他部位未发现的淋巴瘤，不包括硬膜外、眶内、颅骨或脊柱淋巴瘤。这种疾病很少见。据估计，它占中枢神经系统肿瘤的1%~3%。颅内淋巴瘤可龄，发病高峰为45~70岁，报道为40~50岁，有免疫功能缺陷的患者发病年龄早，儿童期感染AIDS者发病高峰为10岁左右。

治疗方法

颅内淋巴瘤治疗仍存在分歧，疗效不佳。通常认为应进行综合治疗，病人的预后与是否行放化疗密切相关。

1、一般治疗 使用药物治疗，能在短期内改善症状。明确诊断后可应用，以减轻脑水肿，减小肿瘤体积，治疗后可在CT上发现有明显的缓解。部分患者经激素治疗后，症状和病灶可以立即消退，但疗效不能持续，经常在几周或几个月后复发，容易被误诊为多发性硬化脱髓鞘病。

2、辐射治疗本病对辐射治疗非常敏感，能够快速改善临床症状，延长生存时间，病理诊断明确后应优先辐射治疗。放射治疗一般建议术后2周进行，包括全脑和脊髓照射，进一步杀死残留的肿瘤细胞。放疗初期约90%的患者有反应，但总疗效仍不佳。Nelson等对41例颅内淋巴瘤患者采用全脑照射40Gy，将野缩到病灶和水肿区给予60Gy，结果62%完全缓和，19%完全缓和，另外19%部分缓和，但平均生存期仅为12.2个月。、

3、手术治疗 由于本病的浸润性及多灶性生长的特点，单一手术治疗平均生存期仅为3.3～5个月。手术切除无助于延长生存，但手术可以明确诊断和减少颅内压力，减轻或解除脑神经功能的进一步损伤。如果肿瘤体积大，位于非功能区，周围水肿严重，中线结构移位明显，随时可能发生脑疝，开颅手术切除病变仍是缓解病情最直接的一种方法，放疗、化疗可作为重要的辅助治疗手段。手术后病理诊断明确时，应立即放射治疗。由于炉灶位置深，浸润性生长，彻底切除术后并发症严重。考虑到本病，尽量避免手术切除，首先采用立体方向穿刺活检，明确诊断。

4、化疗用于放疗后复发或与放疗联合使用，是颅内淋巴瘤综合治疗的重要手段。颅内淋巴瘤通过增强CT可以表示血脑屏障在这个地区被破坏，化疗药物通过血脑屏障可以有效地发挥颅内病灶的作用。选择化疗药物时，应选择可通过血脑屏障的药物。

5、放、化疗顺序颅内淋巴瘤患者对放、化疗敏感，但放、化疗的治疗顺序对患者预后有重要影响的作者。

预后

尽管颅内淋巴瘤的诊疗技术大幅度提高，但与其他恶性肿瘤一样，没有突破性进展，因此病的预后仍然很差，5年的生存率低于10%。大多数者复发，复发分为脑内、脊髓、眼睛、全身4种。最常见的死亡原因是局部复发位于脑内或沿神经轴分布;全身性的复发见于10%的病人。年龄、一般情 况、治疗方法、放疗野及剂量、全身及鞘内化疗和放、化疗的治疗顺序等均为影响预后的因素。

通过上面的介绍，大家对于原发性颅内淋巴瘤的治疗方法有了一定得了解，这就有助于患者更好的了解疾病的知识，已增加自己对医学，对治疗的信心，患者可以根据自己的实际情况来选择治疗的方法。