一、缺铁性贫血(IDA)
发病机制IDA常见的发病原因主要包括:出生时为早产儿,体内储存的铁不足;喂养不当,未及时补充富含铁质的辅食;长期消化吸收不良或者反复感染,均可导致铁的消耗、丢失或利用障碍等。山东省立医院儿童血液内分泌科戴云鹏
诊断点血常规RBC计数基本正常,Hb下降,平均红细胞体积(MCV)和平均红细胞血红蛋白量(MCH)下降等典型小细胞低色素性贫血。
铁不足症(ID)儿童尚未达到贫血水平,但MCV和MCH下降的IDA前期表现出来,提示体内缺铁。患儿出现典型的小细胞低色素性贫血,存在上述1个或多个发病因素,可诊断IDA。如需进一步确诊,可适当进行血清铁蛋白和血清铁等检查。
地中海贫血也呈现典型的小细胞低色素性贫血特征,询问家族遗传史、检测网红细胞是临床便利的初步鉴别诊断措施。溶解贫困体内铁负荷过重,铁剂治疗病情恶化,在地中海贫血多发地区,特别需要注意鉴别诊断。
预防措施中华医学会儿科分会建议:①孕期妇女从怀孕3个月开始增加铁质丰富的食物②早产儿出生后24周按要素铁1~2mg/(kgtd)服用铁剂预防③足月及时添加补充剂,也可按要素铁1~2mg/(kgtd)补充铁④如果诊断IDA,可以服用要素铁2~6mg/(kgtd),直到Hb恢复正常后,再服用2个月