缺铁性贫血诊治临床常见问题

1、如何预防缺铁性贫血？

缺铁性贫血大多是可以预防的。主要重视营养知识教育和妇幼保健。例如，改善婴儿的喂养，提倡母子的喂养和添加补充剂，怀孕和哺乳期的女性最好适当补充铁剂，女性的饮食要全面，不要主张严格的素食等。在钩虫疫区做好大规模寄生虫防治工作，及时根治月经过多种慢性消化道出血的疾病等。北京协和医院血液内科邹农

2，谁容易患缺铁性贫血？

1~2岁婴幼儿断奶前后补充剂(蛋黄、肉类)不足。

2)生长发育中的青少年饮食不均衡，或者有不吃肉或绿叶菜等偏食习惯。

3)生育年龄妇女月经过多，孕期妇铁补缺。

4）老年人牙齿脱落或不恰当地限制肉食。

3、哪些食物含铁丰富？

富含铁的食物有瘦肉、动物血、大豆制品、绿叶蔬菜等。动物肉类中的铁剂存在于肌红蛋白中，容易被吸收。

4、治疗缺铁性贫血需要口服铁剂吗？

铁是细胞的必要微量元素，缺乏时应积极补充。但是铁太多对身体也有害。为了防止铁吸收过多，十二指肠上皮细胞具有根据体内铁的多少调节铁吸收的功能。因此，治疗缺铁性贫血应选择口服铁剂，根据体内铁的数量补充铁，避免盲目地铁吸收过多。

5、口服铁剂有什么副作用？

主要是胃肠道反应，如胃部不适、腹胀、恶心、腹泻等，停药后即会消失。饮食或饮食后服用铁剂可减少上述副作用。儿童服用液体铁剂时，用吸管吸入。因为铁会染黑牙齿。

6、服用铁剂时补充维生素c？

维生素c是还原剂，有助于将高价铁路(F3+)还原为低价的F2+在肠内吸收。服用亚铁制剂，不一定要同时补充维生素c。

7、服用铁剂时为何不要饮浓茶？

茶叶中的鞣酸盐和磷酸盐能与铁会结合为不溶解的复合物，影响铁的吸收，故在服用铁剂时不要同时饮浓茶。如果服用铁剂后相隔1-2小时饮茶，就不会有太大的影响。

8、治疗缺铁性贫血要服多久的铁剂？

一般认为，补铁治疗后，在血红蛋白恢复正常水平后，还要等血清铁蛋白水平达50ng/dl后才可停药，因此，铁剂治疗过程中，除定期测定血红蛋白外，还要用血清铁蛋白来监测体内储存铁的恢复情况。无条件测定血清铁蛋白时，血红蛋白恢复正常后，继续服用铁剂3个月后停药。

9、缺铁性贫血治疗效果不佳的原因是什么？

1)缺铁的原因没有被去除，出血没有停止的情况下，铁剂不足以补充丢失的铁量，因此必须积极寻找原发病的

2)铁剂补充量不足，铁剂的副作用和其他原因，患者不能服用足够的剂量

3)患者有其他原因的营养性贫血

4)诊断有错误。患者不是缺铁性贫血，因为其他贫血用铁剂治疗是无效的。

10、“补血剂”或含铁的食物能代替铁剂治疗缺铁性贫血么?

市场上销售的补血剂不一定含有铁，包装上含有铁的食物(饼干、糖或饮料)也不太含有铁，也不能代替铁剂治疗缺铁性贫血。

11、缺铁患者服用铁剂越多越好吗？

没有。缺铁患者在服用铁剂时最好用铁蛋白监视。血清铁蛋白达到50微克/升时应停止使用。体内铁过多时，铁不能再利用制造血红蛋白的铁血黄素形式存在各器官内，形成含铁血黄素的沉着症，影响器官的功能(特别是心、肝、肾的功能)。

12、缺铁患者不能忍受口服铁剂怎么办？

实际上无法忍受铁剂，可以考虑肌肉注射和静脉注射铁剂等胃肠外给药。使用前计算应补充的总量(计算公式略微)，胃肠外用药没有十二指肠上皮细胞的调节，可以全部吸收，容易过剩。

13 、肌肉或静脉注射铁剂有何不良反应？

约5-13%的患者注射铁剂后，局部肌肉疼痛、淋巴结炎、头痛、发热、荨麻疹、关节疼痛多为轻微或暂时。偶尔发生过敏反应，重者发生过敏性休克，危及生命，给药时旁边需要急救设备。