肛门是我们人体的重要器官,人体中大量的排泄物从这里排出,其健康也严重影响了我们人体的正常排泄。肛门松弛就如一所永远闭不紧的门,会让肛门完全松弛,甚至会出现肛门失禁的情况出现。那么什么是肛门松弛,为什么肛门松弛呢?
什么是肛门松弛?
肛门松弛,收缩肛门管时约肌和肛门管直肠环的收缩不明显或完全消失,损伤引起的,肛门部接触瘢痕组织,不完全失禁时接触约肌收缩力减弱。
为什么肛门松弛?
肛门松弛的原因主要分为先天,一类是先天性因素,即先天性畸形引起的肛门松弛,另一类是后天人为引起的,如女性生育、肛周肌肉损伤等。
肛门松弛是什么原因?怎么引起的?
先天因素
肛肠先天畸形或神经障碍可引起肛门松弛,儿童先天因素骨盆组织结构发育不完善,支持直肠周围组织相对较弱,固定不稳定。
肛门松弛是什么原因?你是怎么发生的?
生育因素
女性生育时会阴撕裂伤使肛门前侧包括约肌完全断裂导致肛门松弛。
肛门松弛是什么原因?你是怎么发生的?
肛周肌肉损伤
主要是肛门括约肌损伤,由肛管直肠部手术引起,如肛周脓肿、肛瘘、内外痔等手术时,不小心造成损伤。或外伤,如外力冲击、烧伤、冻伤、撕裂等原因,引起肛门松弛。
肛管直肠疾病
最常见的是直肠肿瘤和炎症性疾病,直肠肿瘤浸润损伤肛门括约肌,溃疡性结肠炎等引起直肠炎症引起长期腹泻,完全直肠下垂引起肛门松弛等。此外,肛门部烧伤瘢痕形成或因药物腐蚀造成损伤亦可致肛门松弛。
肛门括约肌功能障碍
由于混合痔、环状内痔等肛肠病的存在,肛门含约肌过度扩张松弛或年老体弱,肛门含约肌萎缩无力等,导致含约肌功能障碍,肛门松弛。此外,神经系统疾病如肛神经损伤、脊髓及骶神经损伤、感染等也会引起括约肌功能障碍。
肛门松弛症状的临床表现和初步诊断?
(一)病史
需询问引起肛门失禁的原因,初起时症状,目前失禁的严重程度,肛直肠部有无手术史、放射史、受伤史。大便习惯,排便次数及粪便质地,有无神经系统、代谢方面的疾病及泌尿系统的疾病等病史。
(2)诊察
完全失禁,诊察中常见的肛门圆形,有畸形、缺损、瘢痕,肛门部排出粪便、肠液,肛门部皮肤湿疹样变化。用手拉开臀部,肛门管完全松弛圆形,肛门管部分缺损疤痕形成,从圆孔可以看到直肠腔。
不完全失禁肛门闭合不紧,腹泻时肛门也有粪便污染。
(三)直肠指诊
肛门松弛,收缩肛管时括约肌及肛管直肠环收缩不明显和完全消失,如为损伤引起,则肛门部可扪及瘢痕组织,不完全失禁时指诊可扪及括约肌收缩力减弱。
(4)内镜检查
直肠镜检查可观察肛门管部有无畸形、肛门管皮肤粘膜状态、肛门闭合状况。纤维肠镜检查可观察结肠炎、克隆病、息肉、癌症等疾病。可以用硬管肠镜观察是否完全直肠脱垂。
(5)粪便造影检查
可测定肛管括约肌、肛管、直肠部形态解剖结构,动力学功能状态的x线钡剂检查可观察失禁及其严重程度,不随意泄漏大量钡剂是失禁的标志。
(六)肛管测压
可测定内,外括约肌及耻骨直肠肌有无异常。肛门直肠抑制反射,了解其基础压、收缩压和直肠膨胀耐受容量。失禁患者肛管基础、收缩压降低,包括约肌反射松弛消失,直肠感觉膨胀容量减少。
(7)肌肉电图测
可测定括约肌功能范围,确定随意肌不随意肌及其神经损伤及恢复程度。
(8)肛门管超声波检查
近年来应用肛门管超声波检查,可清晰显示肛门管直肠粘膜下层、内外包括肌及其周围组织结构,协助诊断肛门失禁,观察包括肌是否损伤。Yang(1993)应用AUS检查肛门失禁38例,23例中17例(74%)发现肛门管包约肌有缺陷,患者有肛门周围肛门直肠和阴道手术史,15例中6例(40%)没有外伤史,体检时通常检查也没有发现肛门管包约肌有缺陷