骨髓增生异常综合征的治疗
关键词: #骨髓增生异常综合征 #骨髓
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患者有明显贫血或伴心、肺疾病时,可输给红细胞。RA和RA-S经常因反复输血而增加铁负荷。有出血和感染时,可输入血小板,应用抗生素。预防输注粒细胞和血小板对MDS患者没有明确的疗效。
2.维生素治疗
部分RA-S有效治疗维生素B6,200~500mg/日静滴,可提高网红细胞,减少输血量。山东中医药大学附属医院血液病科徐瑞荣
3.肾上腺皮质激素约10~15%MDS患者应用肾上腺皮质激素治疗后,外周血细胞计数明显上升,但皮质激素治疗容易感染,血糖值上升等副作用不容忽视。
4.分化诱导剂MDS患者恶性克隆中的一些细胞仍然保留分化潜力,一些药物可以诱导肿瘤细胞分化。目前常用的有1、25双羟维生素D3、2μg/d口服,用药至少12周。或者用维生素D330~60万单位的肌肉注射,每天一次,8~28周。药物中部分患者的血象得到改善。因为这种药会引起威胁生命的严重高血钙,所以必须严格监视血钙的变化。13-顺式维甲酸在体外培养中具有诱导分化作用,但临床应用不理想,国内多采用全反式维甲酸20mg每天3次口服。小剂量糖苷对髓性白血病有分化诱导作用,目前用于MDS,特别是RAEB和RAEB-T,缓解率约为30%,在10~20mg/m2/d皮下注射,为7~21天。但是,小剂量糖苷对骨髓的抑制作用不容忽视,约15%的患者死亡与药物有关。
5.雄激素炔睾丸醇(danazol)是目前最常用的男性激素,600~8004月,但无正确疗效。有报道称,男性激素可能会加速转化为急性白血病。
6.联合化疗就多数MDS而言,常规的抗白血病治疗无益。MDS对化疗耐受性低,治疗疗效差,即使获得缓解,缓解期也短。若病人年龄小于50岁,处于RAEB-T临床状态好,可酌情用常规化疗。
7.骨髓移植当年龄小于50岁,并处于RAEB或RAEB-T,有HLA同型供者,医疗条件允许,可考虑进行同种异体骨髓移植