电解质紊乱常见症状有疲劳、肌肉抽筋、虚弱、烦躁、恶心、眩晕、意识混乱等。不同电解质紊乱的症状不同,下面介绍几种电解质紊乱的症状。
电解质紊乱的原因:
1、电解质紊乱的血清钠原因:正常值为135~145毫面尔/升。严重肝病时体内常有钠积存,但血清钠的测定往往降低居住。这种低血钠与肝脏的代偿没有一定的关系,低血钠的程度与预后有关,血清钠低于130微面尔/升者,预后不良的125微面尔/升者的治疗往往不易有效。暴发性肝炎患者发生持续性低血钠时,细胞濒临死亡,预示患者病情危险。
2、电解质紊乱的血清钾原因:正常值为3.5~5.5毫摩尔/升,严重肝病患者体钾储备显着减少,病变越严重,降低越明显,临床表现为低钾血症。严重肝病时低钾血症对患者的威胁很大,成为致死的重要原因之一。低钾血症除了引起严重心律失常、肌肉软性瘫痪、瘫痪等症状外,还能诱发肝性脑病和肾功能损伤。低血钾发生的主要原因是:1、总热量摄取不足2、长期食欲不振3、肝病腹水时,继发性醛固酮增加,利尿剂的应用加重钾排泄,高渗透糖液的应用也加强利尿排出钾。
3、电解质紊乱的血清氯原因:正常值为100~107毫摩尔/升,严重肝病时,许多病例发生低血氯。低血氯会引起碱中毒,诱发肝性脑病,在严重肝病处理时应引起重视。
电解质紊乱的症状
1、高钾血症
临床症状为①身体症状、脉搏缓慢、初期血压轻度上升、后期血压下降、呼吸不规则、心律失常等3个方面。②神经肌症状,早期表现肌肉疼痛、乏力,四肢末端明显,四肢末端有异样麻感和湿冷感等自主神经症状,腓肠肌压痛、肌张力减退,肌腱反射减弱或消失,迟缓性瘫痪,严重时可出现呼吸肌瘫痪。③精神症状,早期表情淡漠,对外界反应迟钝,兴奋状态也出现,情绪不稳定,躁动不安等,严重时意识障碍、嗜睡、昏迷等。治疗原则不仅要对抗钾中毒,还要促进钾离子的排泄,保护心肌功能。
2、水中毒(低渗透综合征)
临床表现:精神障碍经常发生急性疾病,年轻人发生精神活动减退,软弱无力、疲劳等抑制状态,感情淡漠,语言少,动作迟缓,木僵硬的状态,重者发生意识障碍神经系统的症状大部分是由头痛、恶心、呕吐、视力模糊、四肢肌力和肌张力减退、肌腱反射减退、病理反射阳性等引起的,严重者可以出现痉挛发作、肌阵挛、瘫痪、延髓性瘫痪等症状。治疗应根据临床症状和低血钠的原因提高细胞外渗透压力,精神症状无需特殊处理。
3、低钾血症
临床表现不仅与血清钾的浓度有关,还与低钾的形成速度密切相关,因此慢慢发病的患者低钾严重,但临床症状不一定明显,相反发病急剧者低钾并不重,但临床症状显着。临床症状也可分为三个方面:①身体症状食欲不足、腹胀、口渴、恶心、呕吐、胸闷、心慌、心肌疲劳严重时心力衰竭。②神经肌症状是低血钾最突出的症状,四肢肌力减退,无力,出现缓慢性瘫痪和周期性瘫痪。③精神症状初期表现为易疲劳、情绪淡漠、记忆力减退、抑郁状态,也可以出现木头僵硬。严重时发生意识障碍,嗜睡至昏迷。治疗原则是去除低血钾的原因,在补充钾的过程中必须预防高血钾。一般来说,随着钾的补充,临床症状也恢复了。合并痉挛时,请注意是否有其他电解质的变化,特别是血钙的调节。慎重使用抗精神病药物防止意识障碍。
4、脱水症(高渗透综合征)
正常人体血钠浓度的高低取决于水和溶质的比率,血清钠浓度高的话会引起高渗透性脱水,因此高血钠症通常是失水的表现。血钠的上升(150mmol/L以上)可以应激功能亢进,临床表现为兴奋状态、幻觉等,严重时可发生意识障碍。引起高渗透综合征的有非酮性高渗透性糖尿病和高甘露醇血症。其临床表现主要为兴奋状态、幻觉或意识障碍,甚至昏迷,身体症状有口渴、口干、尿少,但在老年人或意识障碍时,以上症状的积极陈述较少,应特别注意。治疗必须补充血糖值增加或血钠增加的液体,如0.45%盐水或适量胰岛素,维持血液循环和肾功能也很重要。