尿路感染是由细菌(极少数真菌、原虫、病毒)直接袭击引起的。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是肾盂肾炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。
好发于病因
尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。其中90%的门诊患者和50%左右的住院患者,其病原菌为大肠埃希杆菌,该菌血清分型可达140种,尿感型大肠埃希杆菌与患者粪便分离的大肠埃希杆菌为同一菌类型,多见于无症状菌尿或无并发症尿感染的变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等多见于再感染、留置导尿管、并发症尿感染者白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病和糖皮质激素多种细菌感染可见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道、肠道、尿道瘘等。
2临床表现
1。膀胱炎
通常指的下尿路感染。成年女性膀胱炎的主要表现是尿路刺激,尿频、尿急、尿痛、白细胞尿、偶尔有血尿、肉眼血尿、膀胱区不适。一般无明显的全身感染症状,但少数患者可有腰痛,低热(一般不超过38℃),血白细胞计数常不增高。约30%以上的膀胱炎为自限性,可在7~10天内自愈。
2。急性肾盂肾炎
表现包括以下两组症状组:①泌尿系统症状包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征、腰痛和(或)下腹部疼痛②全身感染症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等一般无高血压和氮质血症。
3。慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎的病程隐蔽了。临床表现分为①尿路感染表现只有少数患者可以间歇发生症状性肾盂肾炎,但更常见的表现是间歇性无症状细菌尿、间歇性尿急、尿频等尿路感染症状,腰腹不适(或)间歇性低热。②慢性间质性肾炎表现如高血压、多尿、夜尿增多,易发生脱水。③慢性肾病的相关表现。
4。典型的尿路感染
①以全身急性感染症状为主要表现,尿路局部症状不明显②尿路症状不明显,主要表现为急性腹痛和胃肠功能障碍③以血尿、轻度发热、腰痛等为主要表现④无明显尿路症状,只表现为背痛或腰痛⑤少数人表现为肾绞痛、血尿⑥完全没有临床症状,但尿细菌定量培养,菌落≥105/ml。
女性。
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