一般来说,泌尿系统感染多与卫生不良有关,约50%的女性至少患过一次泌尿系统感染,20%的女性多次感染——很多女性每年患1~2次,这是常见的事情。通常阴道时,这些细菌没有大的障碍,问题是进入尿道时开始。患尿道感染的妇女,体内结构与其他妇女无异。关于某种原因,有些女性容易感染。致病菌引起的泌尿、男生殖系统炎症称泌尿、男生殖系统感染。致病菌是泌尿、男生殖系感染的先决条件,当泌尿、男生殖系统存在病理基础时,既减弱了机体的防御机制,而易于诱发感染。
还有一些女性泌尿系统感染是在性交中受到挫伤的结果;男性也会得此病,但较为罕见,男性泌尿系统感染通常是由性病所引起。非特异性尿道炎和淋病两种性病最常引起尿道和膀胱炎症。
危害
1。 影响性功能,可导致阳萎、早泄。由于疾病缠绕,性交后各种症状和不适加重,或直接影响性生活的感觉和质量,使患者逐渐产生厌恶感,引起阳萎、早泄等现象。
2。 导致慢性肾衰。尿道炎最大的特点是很容易转为慢性,严重者可引起慢性肾衰竭。据最新数据统计,25%的慢性肾衰竭患者是由尿道炎引起的。
3。导致尿道狭窄。尿道炎直接影响尿道上皮,感染部分形成伤痕,严重时尿道狭窄,患者排尿困难。
4。引起其他合并症。由于隐藏在尿道内的细菌侵入前列腺、输精管、睾丸、睾丸等,容易引起膀胱炎、前列腺炎、尿道旁脓肿、尿道瘘等并发症。
5。 严重时影响生育。长期性尿道炎症,可并发前列腺炎等感染,改变前列腺液成分,进而影响精液液化时间,精子活力下降,导致男性不孕。
治疗方案
1。抗菌药物治疗应提前用药,彻底治疗。根据细菌药物的敏感试验,必须选择有效的抗生素。复方磺胺甲基异恶唑或选择喹诺酮类、氨溴索或羟氨溴索、头孢菌素类等,也可在检查结果报告书后调整。疗程:基于多数再发病例是由于再感染所致,故近年对尿路感染的治疗多采用短程疗法。急性感染抗生素的选择对感染菌敏感者,不加热者疗程5d,伴随加热者疗程10d可以控制大部分病例。痊愈后定期跟踪一年以上。反复发生病例的建议:①不怎么复发的人,急性处理。②反复复发者,控制急性症状后,可以使用SMZco、喹诺酮类按1/3~1/4的治疗量,每晚睡前服用1次,疗程为3~6月。③反复多次感染和肾实质上受损者的疗程可延长到1~2年。④为防耐药菌株的产生,可采用联合用药或交替用药,即每种药物用2~3周后轮换应用,以提高疗效。
2。慢性感染伴有严重膀胱输尿管回流,出现明显疤痕等解剖异常者应进行手术矫正。单侧肾盂肾炎伴肾萎缩、高血压、肾功能极差而对侧肾功能良好者,可手术切除病肾,双侧者可考虑肾移植。
护理:
1。根据儿科的一般护理正常处理。
2。急性期间卧床休息,多喝水,高热者按高热护理常规。
3。保持臀部及外阴部的清洁,便后清洗,按医嘱用1∶5000高锰酸钾液清洗外阴部1~2次/d。
4。按医嘱留取清洁尿标本,做中段尿培养(留尿后及时送检)。
治愈标准及随访:
临床症状及体征消失,尿常规正常,停药后尿培养3次阴性为治愈。出院2~4周后门诊复查尿常规,必要时培养尿,注意是否复发。无症状者每3~6月复查一次,持续2年。
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