闭经是女性月经不来的情况,也是正常的生理过程,但不是正常年龄的闭经需要重视,必须立即检查。
绝经年龄
女性一般绝经年龄在45-55岁之间。闭经是妇科疾病中常见的一种,闭经的原因也多种多样,一般分为原发性和继发性两种。
导致闭经的原因很多,错综复杂。它可能是由全身或局部许多器质或功能病变引起的,也可能是一些疾病的前驱症状,不能被忽视。青春期前、妊娠期、哺乳期、闭经期后闭经是正常的生理现象。
闭经征兆
闭经最常见的原因是没有排卵。没有排卵最常发生在刚开始月经的第一年月经停止的几年内、压力过大的情况下,通常需要立即烹饪,放松压力,保持良好的心情,改善月经恢复正常。月经量过少的原因是子宫内膜粘连,有排卵,但子宫内膜不能形成,月经量当然很少。
闭经症状
1、月经变化:闭经意味着月经结束,但闭经期间月经周期和月经量的变化很多。表现为月经周期缩短,过滤时间缩短为主,无排卵和月经量增加。26~40岁的无排卵月经为5%左右,41~50岁为13%左右。很多人周期延长,2~3个月以上,生理日和血量正常。少数人表现为月经失去周期,阴道出血不规则,月经量增加,甚至出现继发性贫血。
2、热出汗:热出汗是闭经常见的症状。发生率在75%左右,25%到50%可持续5年以上。阵列发热,从胸部开始,涌向头颈,波及全身,然后突然出汗,伴有头晕、心悸、疲劳,持续数十秒到数分钟,发作次数从每天20次到每周1~2次。过去,有人认为发作时皮肤温度上升,发作后正常正常下降,这可能与发作时血流速度的加快有关,没有更多的临床意义。潮热发作时,血管扩张,但血压没有变化。潮湿经常是卵巢功能衰竭的征兆,很多女性月经还没有紊乱,但潮水出现,预示卵巢功能下降的少数女性绝经时没有潮水,绝经10~20年后出现的多与月经变化同步,其程度也有变动。
3、精神神经症状:主要表现为情绪不稳定、脾气急躁无法控制、发脾气后自责、神经质、顽固、注意力不集中、失眠、头痛、记忆力下降、神经衰弱、抑郁等症状,严重者如精神疾病表现。其发生可能与羟色胺、内咖啡等神经传递质量有关,也与个人性格、职业和文化背景等有关。家庭中的突发事件,如亲人死亡、离婚、退休、孩子离家等,都可能是闭经常出现的症状。
4、性欲减退、乳房萎缩、腋毛和阴毛脱落、不育等症状多为促性腺激素分泌不足。
5、伴有疲劳、厌食、消瘦、晕厥等症状多为肾上腺皮质激素分泌不足。
6、害怕寒冷、皮肤苍白、干燥、心动缓慢、血压低、反应迟钝、嗜睡、痴呆症、冷漠等症多为甲状腺激素分泌不足。
7、伴有肥胖、多毛或巨大畸形、肢端肥大、高血压、皮肤粗糙、红细胞过多等症状多为垂体肿瘤。
8、伴有不孕、多毛、肥胖等症状多为卵巢功能失调。
闭经检查
1、子宫检查
(1)宫腔镜检查:了解官腔深度、宽度、形态是否畸形、粘连、取内膜检查是否病理变化。
(2)腹腔镜检查:直视子宫和性腺外观,除先天发育异常外,必要时接受卵巢活检。
(3)子宫轴卵管碘油造影:了解子宫腔形态,有无畸形,输卵管畅通,除结核病外。
(4)药物试验检查:妊娠激素和雌激素试验,观察子宫内膜是否有反应。
2、卵巢功能检查
(1)阴道粘液结晶检查:了解雌激素水平。
(2)宫颈粘液结晶检查:了解雌激素水平和妊娠激素的影响。
(3)基础体温测定:了解是否有排卵和黄体功能。正常月经周期卵泡期体温比较平稳,一般波动不超过36.5℃。排卵后体温上升O.3~0.5℃,维持12~16天,月经前1天或月经来潮当天降至卵泡水平。这种前半周期低,后半周期高的基础体温称为双相体温,一般表示排卵或黄体形成。没有这种变化的体温称为单相体温,表示没有排卵。闭经患者的基础体温多为单相,但子宫性闭经由于卵巢功能正常,可以表现双相基础体温。
(4)雌性妊娠激素水平测定:了解卵巢功能。
3、垂体功能检查
(1)测定血液中的PSH、LH含量:超过正常水平时卵巢功能低的,低于正常水平时垂体功能或高中枢功能低的。
(2)垂体兴奋试验:一般用药15-30分钟0分钟,LH值高于药物使用前的2-4倍,垂体功能良好,不上升或上升,病交可能垂体。
(3)血液催乳素(PRL)测定:例如PRL50ug/ml,应进一步进行PRL。兴奋或抑制试验,识别PRL的功能分泌增加和垂体腺瘤。
(4)蝶鞍x线片、叮咬、核磁共振等检查:除垂体肿瘤外。
4、染色体检查:除外性发育异常。