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治疗不同类型阴道横隔的方法
系胚胎期由泌尿生殖窦-阴道球向头部增生发展的阴道板,自下而上腔道化时受阻,不贯通或不完全腔化。多发生在阴道上、中1/3的边界,但也发生在阴道的任何部位,直到阴道的顶部接近子宫颈。由于两侧副中肾管尾端与尿生殖窦的部分可能不贯通。阴道的横隔大多位于阴道1/3的交界处,也有发生在其他部位的人。完全横隔少见,阴道闭锁通常隔离中央或侧方有小孔,其大小不同,影响阴道液和经血排出。
1、环状不完全阴道隔 原则上作放射状切开整形术,先从侧壁切开,在切开前壁时应以导管插入尿道作引导;切开后壁时应肛诊作引导以防损伤邻近脏器。余同处女膜闭锁处理。
2、孔状或完全性横隔 应先探查清楚横隔与宫颈间的位置关系与距离,在引导下小心切开横隔,并酌情整形,修整至隔膜近基底部,用吸收线间断缝合止血。若横隔位置高、膜厚缝合困难,则应在止血基础上放置阴道塞扩张局部,以含抗生素油纱覆盖填塞,为手术期防治感染。若无其他不孕因素,治疗后可正常妊娠。
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