随着生活水平的提高,脂肪肝逐渐成为威胁人们生命、健康的疾病。脂肪肝到底是什么病?为什么这么多人容易患脂肪肝?当我们对脂肪肝感到困惑时,越来越多的人开始担心-脂肪肝会不会变成肝癌?
原因:六大元凶使肝负担不起
脂肪肝也不是独立的疾病,由多种原因引起的结果。在长期研究和临床治疗过程中,发现脂肪肝的原因主要有6个:
病因之一:长期酗酒是损害肝脏的第一杀手。这是因为酒精进入人体后,主要是对肝进行降解代谢,酒精对肝细胞的毒性会使肝细胞对脂肪酸的降解和代谢造成障碍,导致肝内脂肪沉积导致脂肪肝。饮酒越多,脂肪肝就越严重,诱发肝纤维化,引起肝硬化。
病因之二:营养过剩长期摄取动物脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物,这些食物不能在体内充分利用,过剩的营养物质变成脂肪贮藏,肥胖、高脂肪和脂肪肝。
病因3:营养不良肥胖者容易得脂肪肝,但瘦者不能得脂肪肝。临床上也有瘦的人,但也有脂肪肝的人。这是因为长期营养不良,蛋白质和维生素不足,营养不足的脂肪肝也很常见。由于慢性肠道疾病、长期厌食、节食、素食、吸收不良综合征、胃肠旁路手术等原因,低蛋白血症、胆碱、氨基酸和脂肪倾斜物质不足,肝内脂肪堆积,形成脂肪肝。
病因4:糖尿病、肝炎、甲状腺机能亢进、严重贫血等慢性病糖尿病患者胰岛素不足,身体对葡萄糖的利用减少,为了补充能量,体内脂肪酸明显增加,这些脂肪酸不能充分利用,肝脏脂肪合成亢进60%的肥胖患者会患糖尿病,脂肪肝的比例比无糖尿病患者多2倍。
病因5:药物性肝损害药物性肝损害占成人肝炎的1/10,脂肪肝是常见类型。几十种药物与脂肪肝有关,如四环素、乙酰水杨酸、糖皮质固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、抗肿瘤药物和降脂药物等,可以在肝内积聚脂肪。
病因6:高脂血症高胆固醇血症与脂肪肝密切相关,其中高TG(甘油三酯)血症关系最密切,多伴肥胖、糖尿病和酒精中毒。
戒酒在预防脂肪肝中有多大作用
另外,黄磷、砷、铅、铜、汞、苯、四氯化碳等工业毒物也会引起脂肪肝。怀孕、遗传或精神、心理和社会因素,如多坐、少活动、懒惰生活等也与脂肪肝有关。
酒是祸首
脂肪肝发展成肝硬化,主要是由于大量肝细胞内脂肪长期堆积,影响血液供应、氧气供应和自身代谢,肝细胞大量肿胀、炎症浸润、变性坏死,最终肝纤维增生和假叶形成。
慢性嗜酒者约60%发生脂肪肝,20%~30%最终发展为肝硬化。非酒精性脂肪肝发生肝纤维化的发病率为25%,发生肝硬化的概率低,发展过程比较慢,约1.5%~8.0%的患者可发展为肝硬化。
关于脂肪肝与肝癌的关系,脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现,脂肪肝患者本身与原发性肝癌的发生没有直接关系,脂肪肝不是肝癌的危险因素。然而,脂肪肝的一些原因,如饮酒、营养不良、药物和毒性物质损害,不仅是脂肪肝的发病因素,也是肝癌的发病因素。因此,脂肪肝对肝癌的发生有帮助,可以增加癌变的可能性。在肝炎病毒感染低发国家,长期嗜酒引起的肝硬化是肝癌的重要因素,约2%~3%的慢性嗜酒者通过酒精性肝硬化发展为肝癌。我国酒精性肝硬化合并肝癌患者几乎伴有乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感染,但嗜酒和慢性病毒性肝炎合并者肝癌发病率高,发病年龄提前,寿命短。
非酒精性脂肪肝由于肝硬化发病率低,出现晚,肝癌极少。因此,远离酒精是远离脂肪肝,远离肝癌。
脂肪肝容易误诊
正常情况下,肝脏对人体内物质的分解、合成、解毒、脂肪代谢等一系列细致复杂的操作始终保持动态平衡。
正常人肝组织含有少量脂肪,其重量约为肝重量的4%~5%。肝内脂肪堆积过多,超过肝重的10%甚至15%时,称为脂肪肝。
脂肪肝一般分为急性和慢性两种。急性脂肪肝类似于急性、亚急性病毒性肝炎,比较少见,临床症状表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸,而且可以在短期内出现肝昏迷和肾衰竭,严重者可以在几个小时内死于并发症,如果及时治疗,病情可以在短期内迅速好转。
慢性脂肪肝常见,发病缓慢,隐藏,病程长。早期没有明显的临床症状,一般在超声波检查中偶然发现,一部分患者食欲减退、恶心、疲劳、肝区疼痛、腹胀、右上腹膨胀和压迫感。这些症状没有特异性,与一般慢性胃炎、胆囊炎相似,容易误诊误治。