为深化基本医疗保险跨省医疗直接结算改革,努力解决医疗记录不便等困难问题,国家医疗保险局和财政部今天联合发布了进一步做好基本医疗保险跨省医疗直接结算通知。
参保人员如何跨省异地就医直接结算?
简单来说就是先备案,选定点,持码卡就医。
一是先备案。被保险人在跨省异地就医前,可通过国家医保服务平台APP,国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或被保险地经办机构窗口等线上线下方式办理异地就医备案手续。
二是选择定点。被保险人完成异地医疗备案后,所有跨省网络指定医疗机构均可享受跨省住院费用直接结算服务;门诊就医时,首先要了解被保险人异地就医的管理规定。被保险人要求被保险人选择一定数量或者在指定级别的跨省网络指定医疗机构就医的,按照被保险人的规定执行。
三,用代码卡就医。被保险人在入院登记、出院结算、门诊结算时,应出示电子医疗保险凭证或社会保障卡等有效凭证。跨省网络指定医疗机构为符合医疗场所规定的门诊(紧急)诊所和住院患者提供合理、标准化的诊疗和医疗费用直接结算服务。
谁能申请异地就医备案?
异地医疗记录管理制度的实施是确认被保险人的身份,区分被保险人的医疗类型,确定相应的医疗保险待遇,提前验证医疗保险电子凭证或社会保障卡跨省使用,提高跨省直接结算的成功率。同时,医疗保险对外出就医的人员进行记录管理,也是国家分级诊疗要求的实施,指导合理有序的医疗。
过去,跨省远程医疗记录人员只有远程安置退休人员、远程长期居住人员、常驻工作人员、远程转诊人员4人,根据基本医疗保险参保人员远程医疗行为的原因,通知将远程医疗记录人员分为跨省长期居住人员和跨省临时医疗人员,进一步细分为6人。其中,跨省长期居住人员包括远程安置退休人员、远程长期居住人员、长期居住人员、长期居住人员、生活、生活人员;跨省临时医疗人员包括远程转诊医疗人员、工作、旅游和其他临时医疗人员。
医保要交多少年可以享受终身?
一般来说,男性职工医疗保险累计缴费年限需要25年以上,女性职工医疗保险累计缴费年限需要20年以上。不同地区对医疗保险的缴费年限要求不同。比如北京要求男性基本医疗保险缴费年限不低于25年,女性不低于20年;
武汉规定,男性累计30年,女性累计25年才能享受终身医疗保障待遇;
上海职工医工医疗保险缴费年限达到15年,就可以享受终身医疗保险待遇。请参考当地的医疗保险政策。
城市职工医疗保险和养老保险,也计算累计支付年,只有当医疗保险累计支付年满足一定要求时,退休人员才能享受终身医疗保障待遇,即当医疗保险累计支付年满足要求时,退休人员不需要支付医疗保险费用,可以享受医疗保障待遇。
在大多数地区,职工医疗保险的缴费年限要求高于养老保险。因此,如果只缴纳15年社保,医疗保险往往不符合当地最低缴费年限要求。但职工医疗保险缴费年限不足的,可以在办理退休手续时一次性缴纳剩余年限的医疗保险费用,退休后享受医疗保障待遇。
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