在医院儿科门诊,每天都会遇到一些孩子因为咳嗽,家长报告说孩子咳嗽一个多月,晚上或清晨咳嗽,阵发性,无哮喘和发烧,胸部摄影和血液检查无明显异常,使用各种抗生素和咳嗽药,效果不明显。过去,这些疾病经常被诊断出来"感冒"或"支气管炎"。近年来,随着医疗事业的不断发展,国内外学者发现这些儿童可能患有过敏性咳嗽,临床上称为咳嗽变异性哮喘,是一种以咳嗽为主要临床表现的隐性哮喘。数据显示,工业化城市和沿海发达地区的过敏性咳嗽患者数量逐年增加,表明环境对过敏性咳嗽的影响非常明显。
预防应避免诱发因素,许多文章都有描述,这里不再重复。
这里我们主要谈谈父母关心的治疗。由于过敏性咳嗽与哮喘的性质相同,治疗方法基本相当于哮喘的治疗。
一旦确诊,家长应了解以下内容:
1.治疗时间,基本控制病情的时间和比例如下:4-6个月基本控制病情的约占307-12个月基本控制病情的约占501-2年基本控制病情的约占102年基本控制病情的约占10年。(基本控制病情并不意味着孩子完全康复,只是生病后基本不咳嗽的时候。所以家长要有一定的心理准备。
2、中西医结合,可采取针对性治疗,不得盲目滥用抗生素。中西医结合治疗,效果明显。
3、用药、缓解期中西医结合治疗、西医治疗内用药方法和用药类型相对一致。中药的选择因地区用药习惯而异。
西药目录如下:
1、抗炎药:①糖皮质激素强的松布奈德
②抗白三烯扎鲁司特齐
③炎症介质阻止药色甘酸钠酮替芬芬
④非索非那定的炎症介质拮抗剂
2.支气管扩张药:①β受体激动剂特别是林沙美特
②黄嘌呤类氨茶碱
③异丙阿托品抗胆碱药
目前最常用的商品有:普米克、艾畅、美林、西克劳、西舒美、开瑞坦、舒喘灵、非那根、沐舒舒。
中药目录如下:
治疗、健脾燥湿、补肾纳气、止咳化痰等
100部儿童止咳糖浆、川贝枇杷糖浆、川贝雪梨膏、小青龙合剂、消咳喘糖浆、儿童咳喘颗粒、小青龙颗粒、固本咳喘片。
各地涌现出许多新的中医方法。由于其独特的方法和良好的效果,受到许多家长的高度赞扬,也表现出突如其来的势头,如百草琼浆益气贴等。
此外,随着我国对中医认识的逐步加深,各地也出现了许多著名、医术精湛的老中医。他们的饮片也很有效,但更多的孩子很难使用地域限制。