脊髓型颈椎病和神经根性颈椎病的发病机制、临床表现、体征以及影像不同。一、发病机制：脊髓型颈椎病由于椎间盘突出、椎体后缘的骨刺、椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化等因素导致脊髓受压。神经根性颈椎病由于颈椎间盘突出、颈椎骨刺等原因导致神经根损害。二、临床表现症状：脊髓型颈椎病由于脊髓受压脊髓支配四肢，所以会出现四肢神经功能障碍，主要表现为四肢麻木无力、活动不灵活、走路发飘、走路有踩棉花的感觉，还有胸腹部的束带感，小便控制不好、尿频、尿急等膀胱括约肌功能障碍。神经根性颈椎病是神经根受压，表现为上肢神经根支配区域的功能障碍，主要表现是颈项疼痛、肩背疼痛、项一侧或者双侧上肢的放射性疼痛、麻木的症状，一般单侧多见，双侧少见，神经根受累严重的会出现上肢的肌肉萎缩、肌肉无力的症状。三、体征不同：脊髓型颈椎病的体征，医生在检查的时候，四肢的反射可能是活跃或者亢进，腱反射可能活跃亢进，病理征可能是阳性。神经根颈椎病的体征，医生在检查的时候能够发现上肢的肌肉力量的减退，痛觉也会有减退，一般的反射是正常的。四、影像不同：从影像上面鉴别，脊髓型颈椎病最多见的情况是项中央或者中央偏一侧的突出和压迫。神经根颈椎病往往椎间盘突出或者骨刺向一侧突出，压迫了神经根。

脊髓型颈椎病缓解主要是保守治疗和手术治疗。脊髓型颈椎患者如果症状很轻微、发病时间短、对生活影响不大，可以通过一些保守的方法缓解，例如多休息、减少劳累、注意防止受伤受凉、把脖子支起来、服用消炎止痛药物等，大概有5%到10%的患者四肢麻木无力、活动不灵活的症状会稍稍缓解或者是症状不会继续加重。但是大多数患者如果不做手术，通过保守的方法很难获得缓解。而且脊髓型颈椎病一旦发病，都呈逐渐进行性、进展性的改变，会不断的恶化。如果不做手术，一般很难获得根本性的逆转。

手上不同地方的麻木，代表不同神经的损伤，最常见的原因是尺神经病变所导致。睡觉的时候，如果左侧的上肢，蜷缩在胸前或者弯曲着，胳膊肘的蜷曲的角度小于九十度，尺神经很容易受到牵拉，早上起来，一侧手的麻木可能是尺神经的病变，肘管综合征导致。建议患者睡觉时胳膊肘伸直不要弯曲，或者弯曲的角度大于九十度。其次左手整个手麻，可能是腕管综合症，腕部的韧带增生了之后，也会压迫手部的正中神经、桡神经、尺神经都受压，会引起整个手的发麻。另外手指头尖发麻可能是末梢神经病变。

颈椎病通常是指一种综合性的原因，比如整个脊髓的椎管和椎骨，以及与之连系的椎体发生了异常，包括脊髓关节炎、脊髓的骨质增生，以及椎间盘的突出，黄韧带钙化、骨化、膨隆，黄韧带的向内突出等，由于这些综合性的原因对脊髓造成了压迫，这就成为一种颈椎病。脊髓型颈椎病，通常是影响功能比较大。还有一种原因是血供、血管性的原因，由于以上的原因，可能会造成血管的供血发生障碍，使这一段的脊髓供血出现问题。由于脊髓供血发生障碍，就会引起脊髓功能的下降，甚至会出现脊髓细胞、脊髓神经的坏死，就会引起严重的功能障碍。所以，脊髓性颈椎病是一种很严重的颈椎病。通常情况下，将来也可能需要进行手术治疗。

脊髓型颈椎病的症状以四肢感觉、运动、反射以及大小便功能障碍的综合征，为颈椎病最严重的症状。脊髓型颈椎病由于颈椎退变结构压迫脊髓或压迫供应脊髓的血管而出现一系列症状，由于下颈段椎管相对较小（脊髓颈膨大处），且活动度大，故退变亦发生较早、较重，脊髓受压也易发生在下颈段。病人出现上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感，束带感，双手精细动作障碍。后期可出现大小便功能障碍。检查时可有感觉障碍平面，肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，而浅反射减弱或消失等。若症状仅有轻度肢体疼痛或麻木，不影响生活工作，可采用非手术疗法。常用的有休息、口服消炎止痛药、理疗等。手术治疗若有明显的脊髓压迫症状，需手术治疗。手术方法包括后路手术、前路手术和前后路复合手术，根据不同的病变类型加以选择。