急性脑梗塞的治疗，跟这个时间窗有密切的关系，就是不同的发病时间，治疗方案是不一样的。像发病3~4.5小时之内，如果这个时候及时到了医院，并且不存在有消化道的这种出血，或者说曾经近期做过大的手术，也无法压迫的这种部位的出血的情况下，可以使用阿替普酶来进行静脉溶栓治疗，使血管中的血栓溶解，使堵塞的血管再通。第二个就是发病24小时之内，在有条件的医院，可以通过CTA或者CTP这样的检查。通过这些检查，如果是大血管的病变的话，可以进行一个血管内的治疗，就是机械取栓的治疗，通过机械的取出，血栓达到堵塞血管的再通。如果超过了24小时或者不具备静脉溶栓和机械取栓这样的患者，可以使用其他的一些治疗方案，比如说常规的可以用抗血小板的治疗，或者是有考虑栓塞的患者，可以考虑口服抗凝药的治疗等等。通过这些治疗的话，目的都是挽救缺血的脑组织，尽可能地改善患者的预后，减少这种致残的发生。当然，脑梗的急性期的治疗是非常重要的，但是脑梗的预防同样也非常重要。所以脑梗恢复之后，大家还要根据二级预防的方案积极地防治。

腔梗是指腔隙性脑梗塞，是比较常见的脑部疾病，并使照会比较小病不严重，在病情初期的时候，患者身体可能不会有明显的不适症状。主要是小的脑血管遭到堵塞之后，所形成比较小的梗死灶，较多是在体检的时候会发现有腔梗的存在。但一旦有腔梗的存在，说明脑部血供应不足，日常如果不注意，可能会当一只更大的脑血管堵塞，导致更严重的症状。确诊存在腔梗之后，可以在医生指导下使用抗血小板聚集的药物来控制危险因素。日常也要纠正日常生活中的不良习惯，要将身体三高控制在正常范围内。

双侧脑梗塞是否严重，需要结合脑梗的面积部位以及发病机制进行判断。如果双侧脑梗塞面积比较大，已经累积到了关键的功能区，患者出现了言语不清、四肢无力、思维混乱等症状，就属于比较严重的情况。如果双侧脑梗面积比较小，并没有累及到关键的功能区，患者没有出现明显的神经功能缺损症状，就不用特别担心，不属于特别严重的情况。双侧脑梗塞需要及时进行治疗，在接受治疗前需要先做影像学检查，做过影像学检查后，再接受医生的针对性治疗，治疗分为保守治疗和手术治疗两种。

脑梗塞它的药物治疗需要针对引起梗塞的病因来治疗是最为有效的。比如说大动脉粥样硬化性脑梗死，这种所使用的药物.首先是要有抗血小板聚集的药物，比如说阿司匹林、波利维的。再次针对大动脉的粥样硬化，需要服用一些强化降脂、稳定斑块的药物，比如说阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙等等，这些药物能够迅速的降脂，然后稳定斑块。对于这个心源性栓塞的患者，应该是口服抗凝药物，就是在没有出血风险的情况下,这样的治疗对于防止下一次的脑梗是最有用的。第三个方面，如果是小血管病变导致的脑梗死，这样的情况下我们服用的药物，因为应该是针对这些导致小血管病变的病因的药物是作为有效，像于其他原因导致脑梗死，譬如说是高凝状态等这样的情况下，还有一些免疫的因素导致的这个血管病变导致的脑梗，这样的情况下服用的药物是应该针对这个高凝状态和这些免疫疾病的这种药物来治疗脑梗。所以可以看到这个脑梗塞所吃的药物要达到最好的效果，应该是找到引起脑梗的病因，针对病因来治疗是最为有效的。

心源性脑梗塞非常危险。必须及时治疗，如控制心率失常和抗凝。一、危险：心源性脑梗塞引起栓子脱落，堵到脑血管，形成栓塞性的脑梗塞。栓子大部分掉在大脑的大血管，所以一旦堵了后，对大块脑组织形成梗死，具体的危险：脑组织肿胀引起高颅压；堵塞的脑血管，因为破裂造成出血；因动脉痉挛造成癫痫发作。二、治疗：一般采用最佳治疗方法，控制心率失常和抗凝。临床上常用的药物是华法林一类，把全身血液进行相应的抗凝治疗，不是单纯的抗血小板，而是抗凝治疗。好处是防止心源性附壁血栓进一步脱落，不生成就不会脱落。所以最主要是采用抗凝治疗。另外针对产生的症状，比如控制癫痫发作，高颅压的时候，要做些脱水治疗；以及出血的时候，还要按脑出血来处理等，综合起来就是最佳的治疗方法。