PPD皮试是判断是否打过结核疫苗，是否患有肺结核或正在患有肺结核的重要临床依据，在临床上有广泛的应用，试验结果一般要观察72小时。观察主要是看第一是有没有红肿、皮疹的情况，另外特别注意有没有周身过敏的表现，比如有些病人会出现周身的皮疹、周身的瘙痒或者是心慌，甚至是有血压下降的情况，有可能提示是PPD皮试过敏，有可能会引起过敏性休克，所以要特别注意。虽然在临床很少见，但是是有可能会引起严重的后果，甚至是致死的后果，所以要做好抗过敏和抗休克的准备，比如皮疹和红肿的范围，如果没有就是阴性的结果。如果是0.5cm到小于0.5cm，是弱阳性的结果，弱阳性一般提示是打过结核疫苗或曾经患过结核，患过结核的范围比较局限，程度比较轻；如果1.0cm-2.0cm之间，考虑是既往患过肺结核的可能。结核疫苗一般不会到达1.0cm-2.0cm的皮疹和红肿的范围，如果是大于2.0cm的话，一般考虑是目前正在患有结核的情况，包括肺结核或其他部位的结核。对于低免疫力人群，比如移植以后吃抗排异药物的人群，或者是艾滋病的患者，可能处在低免的状态，机会性感染结核的风险会更高，非肺结核、其他部位结核的，可能性也更大一些。这种病人要特别注意有没有其他部位的结核，比如肠结核、肝结核、淋巴结核。有这些结核的话，需要及时的去做全面的检查，明确诊断。

在临床中诊断一种疾病，基本依靠一个患者的临床表现，再一个就是一些检查，包括一些实验室的化验检查，还有一些影像学的检查，很难通过病人自身来判断是否得了肺结核，因为如果能判断的话，可能结合的都是自身的感受，也就是临床表现，实验室和影像学的检查都无法获得。首先看一下，患者如果感染结核以后，有些可能是隐性感染，没有任何症状，比较显性的，尤其症状比较重的，可能分两大部分，第一个就是全身的表现，全身的表现像肺结核的话，我们讲是结核中毒症状，顺口溜就是有没有低热，盗汗、乏力、瘦、纳差，所谓的低热一般都是午后低热，体温基本上不超过38度，当然，如果感染比较重的话，会出现高热，这是比较特殊的情况，低热、盗汗，所谓的盗汗就是患者，在夜间睡觉的时候并不是特别热，但是容易半夜醒，会出现唰一下子出很多汗，像水洗似的，这是比较典型的盗汗症状。乏力大家都能理解，总是觉得身体没有力量，消瘦就是体重慢性的减轻，这就是结核中毒症状。还有一个就是纳差，所谓纳差就是饮食欠佳，食欲不振，不怎么想吃东西，这是全身症状。接下来就是肺的局部症状，局部症状多数是咳嗽、咳痰，有的患者甚至会有咯血，伴有胸疼，伴有胸疼的时候，多数是病变累及到胸膜了，会出现症状。其他影像学和实验室检查，像胸部CT是非常重要的，看病灶的性质，是渗出影还是干酪样病变，有没有空洞，实验室检查血里的像一些结核干扰素释放试验，血沉等，还有如果查痰，痰里找到结核菌，就可以明确诊断。

活动性肺结核是具有传染性的。肺结核的主要传播途径是呼吸道飞沫传播，患者打喷嚏、咳嗽、大声说话时，会向周围空气排出大量的结核杆菌飞沫，其他健康人群与患者密切接触时，通过呼吸道吸入飞沫会导致感染。活动性肺结核是指患者的炎症急性发作的阶段，患者通常伴有乏力、精神萎靡、食欲不振等症状，咳出痰液中含有大量结核杆菌，这种时候患者传染性非常强，是需要进行隔离治疗的。大部分患者经过系统规范的抗结核治疗后，传染性会下降。

肺结核检查的方法：1.病原体检查：比较常见的痰涂片检查，由于检查阳性率低，应连续检查大于等于3次，可提高检出率；还可以通过病原菌分离，特异性核酸检测；2.是通过免疫性检测的方法：如结核菌素皮肤试验，成人强阳性时提示活动性肺结核，还可通过血清学检查，即r-干扰素释放试验；3.影像学检查：根据胸片、CT等影像学表现，有利于对病变部位、范围、性质及治疗效果做出判断；4.还可通过纤维支气管镜检查及镜下病原学及病理诊断。

潜伏期的肺结核，可以考虑按照确诊后的肺结核治疗方法进行治疗。首先，要进行隔离处理，以免疾病出现传播。其次，要遵医嘱服用抗结核药物，常用的药物有链霉素，乙胺丁醇等。药量要适宜，用药需要坚持。在用药时，还要观察是否出现某些不良反应，注意及时进行治疗。然后，要注意加强营养支持。有些在患病后，可能出现体重降低，食欲下降等情况。要注意补充营养，多吃一些富含蛋白质和维生素的食物，满足机体的代谢需求。最后，在出门时，要戴好口罩，做好防护工作。必要时，要定期到医院进行病情复查。