肝硬化门脉高压是肝硬化晚期比较常见的血液动力学改变。肝硬化之后，肝脏的门静脉作为入肝的血管，它的压力会出现明显增高，这个时候后续会有一些相应的表现，比如出现腹水、脾功能亢进和上消化道出血。所以针对门脉高压的治疗，在早期可以选用一些内科的药物，比如现在用的卡维地洛这一类药，它可以降低门脉的压力。在消化道出血比较紧急的情况下，可以使用垂体后叶素，这也是降低门脉压力的药物。还有特利加压素，这些都是在出现消化道出血或是顽固性腹水等门脉压力增高的特殊情况下，采用的一些内科药物。但是如果门脉压力增高，用内科治疗没有办法控制的情况下，也可以选择做TIPS手术，即经颈静脉肝内门体分流术，或者是最终采用肝移植的办法解决门脉压力增高的情况。

肝硬化晚期有10%~15%的概率会发展到肝细胞癌。如果有慢性肝脏基础的病人，将来发生肿瘤的风险会明显升高。如果既往肝脏功能都正常，则导致肝脏肿瘤的概率也非常小。反过来讲，有90%这种肝脏的肿瘤，是在肝硬化的基础上发生，所以一定对于已经发展到肝硬化的患者，进行定期的影像学监测或一些肿瘤标志物检查，来尽早发现患者是否在肝硬化的基础上发生了肿瘤。肿瘤标志物，像早期可以进行甲胎蛋白或甲胎蛋白异质体检测，最常见的在临床上来发现肝脏是否有肿瘤发生的手段就是肝脏超声检查。另外患者有慢性肝脏疾病的基础，也一定要重视将来是否有发生肿瘤的可能，因为现在发现有10%~15%的人，是在慢性肝炎的基础上发生的肝脏肿瘤，所以早期对于慢性肝损伤的患者进行病因的干预、肝脏的保护，可能都有助于逆转发展到肝硬化或者将来发生肿瘤的风险也是明显的降低，这个也是目前对慢性肝炎治疗的长期治疗目标。

临床上通常会看到一些肝硬化患者脸色发暗，这种称之为面色晦暗。这种晦暗通常就是脸部颜色的加重，同时还失去光泽。导致这种情况的原因，现在更多的认为是跟肝脏的代谢功能有关系，因为肝脏是最主要的一个代谢器官，它包括对三大物质的代谢，对于一些维生素、激素水平的代谢，肝脏还有很重要的一个功能就是解毒的功能，所以从这几方面分析，患者的脸色发黑：第一个是由于患者出现雌激素灭活水平的下降，从而导致患者体内雌激素水平升高，这种雌激素可以导致色素的代谢出现障碍。第二个是肝脏的解毒功能下降之后，它对于一些重金属或者是一些金属元素的代谢，像铁代谢也会出现障碍，这种情况下像肝硬化患者很大一部分会合并有血色病，也就是铁异常的在肝脏内沉积，这些原因都可以导致患者出现面色晦暗，但是最常见的可能还是跟肝脏代谢引起激素水平障碍有关。

肝硬化分为早期肝硬化与晚期肝硬化，早期肝硬化是代偿期肝硬化，部分患者无明显临床症状，部分患者可出现乏力、易疲倦、体力减退等症状，也可出现消化吸收不良、食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛，劳累后明显。晚期肝硬化是失代偿期肝硬化，失代偿期有肝功损害及门脉高压症候群，全身症状有乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。消化道症状有食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。还会出现出血倾向及贫血、内分泌障碍、低蛋白血症、双下肢水肿、尿少、腹腔积液、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、肝源性胸腔积液等。

肝硬化根据肝脏储备能力分为代偿期肝硬化与失代偿期肝硬化，代偿期肝硬化患者一般无需手术干预，根据肝硬化的病因进行对因治疗及积极抗纤维化治疗。对于失代偿期肝硬化患者，会出现腹水、肝性脑病、上消化道出血等各种并发症，需要进行不同的手术治疗。首先肝硬化患者合并腹水，一般行腹腔穿刺术送检腹水明确腹水性质，以明确是否需要抗感染治疗。肝硬化患者合并上消化道出血，可以根据破裂食管胃底静脉曲张程度及位置，选择硬化、套扎、组织胶等治疗，如果内镜下治疗失败，可以行TIPS术减轻门脉压力。如果处于肝硬化终末期甚至合并肝癌，肝脏合成储备功能极差，可选择肝脏移植手术，是终末期肝病的最有效方法。