谷氨酰转肽酶是肝功能检测里边非常重要的指标。经常有朋友拿着肝功能的化验单，来咨询为什么谷氨酰转肽酶升高了。在临床当中谷氨酰转肽酶升高，主要有以下几种原因：第一，最常见的是酒精性肝损伤。酒精性肝损伤的人，谷氨酰转肽酶升高的幅度往往特别大，曾经见到过谷氨酰转肽酶高到三、四百，甚至五、六百的。这些病人仔细一追问长期大量饮酒，而且还是饮的高度酒，除了谷氨酰转肽酶明显升高之外，还伴有谷丙、谷草转氨酶的升高，尤其是谷草转氨酶升高的幅度，比谷丙转氨酶升高的幅度要大，这个就是典型的酒精性肝损伤的特征。除了酒精肝之外。第二，胆管有堵塞。如果有胆结石或者是胆道的肿瘤，压迫了胆管，胆汁无法排出来，出现梗阻性的黄疸，这样的情况下通常都会伴有谷氨酰转肽酶的升高。所以，这种情况下，怎么能把病因找出来，需要做影像学的检查，包括腹部超声、增强CT或者增强核磁等。第三，见于自身免疫性肝病。像PBC原发性胆汁性胆管炎，还有PSC原发性硬化性胆管炎等，都有可能出现谷氨酰转肽酶的升高。因为这些自身免疫性肝病，在肝内的小的胆管出现病变，胆管的病变和破坏就会导致胆管酶的升高，只是在谷氨酰转肽酶升高的同时，往往还伴有碱性磷酸酶的升高，称为肝内胆汁淤积型改变。这样的疾病多见于中老年女性患者，需要进一步检查自身抗体谱来帮助明确诊断，常见的就这几种。另外，最近脂肪肝的发生率越来越高，还有少数脂肪肝的病人，也会谷氨酰转肽酶的轻度升高，通过减重会把谷氨酰转肽酶，又往下降。

酒精肝来讲，从注意上面，首先第一条，顾名思义必须戒酒，这点是毋庸置疑的。其次需要注意的就是注意休息，因为肝脏的恢复，无论在哪个阶段，它都需要一定的能量供应，所以是需要注意休息的。但是注意休息，并不是只能每天卧床休息，在一定身体力行的条件下，参加一定的体育活动，对于身体的恢复是有利的。其次就是饮食的注意，在饮食上面，如果我们只是没有进展到肝硬化的状态，一个普通的酒精性肝损伤，除了戒酒以外，增加食物的营养，注意一定的合理的膳食结构，像蛋白质的饮食，这些都是有利于肝脏的恢复的。另外，有的时候我们会听到有人说多吃糖会有益于肝脏的恢复，并不是这样的。也要根据自身的一个个体的表现，比如我本身就是糖尿病的患者，你再吃糖除了加重糖尿病以外，对于肝脏的恢复是毫无意义的。

酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。酒精肝患者长期大量饮酒引起的肝脏疾病，乙醇进入肝细胞后氧化为乙醛，大量乙醛对肝细胞有明显的毒性作用，直接或间接导致肝细胞的脂肪变性坏死以及肝纤维化，严重时可发展为肝硬化。酒精性肝病包括单纯性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。单纯性脂肪肝患者可以通过积极戒酒、加强营养、补充各种维生素等治疗。酒精性肝炎患者在上述基础治疗之上，给予保肝抗炎治疗。酒精性肝炎患者如果不积极戒酒，反复肝脏炎症会进展至肝纤维化，需要积极抗纤维化治疗。如果病情进展至肝硬化，需要积极综合治疗，同时预防肝硬化的各种并发症，比如上消化道出血、腹水、肝性脑病等等。

酒精性肝炎指饮酒引起的肝炎，患者一般有长期饮酒史。如饮酒超过五年，男性每天乙醇摄入量≥40g、女性每天乙醇摄入量≥20g，或近两周内大量饮酒，每天饮酒量≥80g。酒精对肝脏造成损害，表现为肝酶升高、腹部不适、恶心、乏力、纳差等。临床分为单纯性酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等。如果病情进展到肝硬化，则会影响患者寿命。因此，酒精肝患者必须戒酒，如果是酒精肝的病人继续饮酒，我们就无从采取治疗了，他的酒精肝治疗的第一条就是要解除病因也就是要戒酒，轻度肝损害的病人通过戒酒、生活方式的改变、适量的运动、调适心情就可以造成逆转。不需要特殊的药物治疗，如果酒精肝的病人还继续持续的饮酒，那肯定是不好的，会加重病情会发展到进一步的肝损害，造成严重的后果。

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪肝根据是否饮酒，分为酒精性肝炎与非酒精性肝炎。酒精性脂肪肝患者一般有长期饮酒史或短期内大量饮酒史，男性每日饮酒量折合乙醇含量达到40克，或女性每日饮酒量折合乙醇含量达到20克，饮酒年限超过5年，或2周内饮酒每天饮酒量折合乙醇含量达到80克。对于上述人群，建议到正规医院肝病科就诊，进行肝功能、腹部彩超、肝硬度值弹性扫描等明确并且治疗。非酒精性脂肪肝，我们需要询问饮酒史，如排除长期或短期大量饮酒史，还排除一些其他的损肝因素，如肝功能、血脂、腹部彩超等提示脂肪肝，那么为非酒精性脂肪性肝病。