肺结核皮试是辅助临床上做肺结核鉴别诊断的时候经常用的一种皮试注射，局部注射以后建议不要碰水，第一是防止伤口继发感染，建议72小时之内不接触水，因为要在72小时以后观察最终的结果。如果皮试结果经过72小时以后，红肿硬结小于5mm，认为PPT皮试是阴性的，大于5mm是阳性，如果这个硬结大于2cm，或者虽然小于2cm但局部有水泡都预示着强阳性，一般阳性和强阳性多提示是结核的感染。当然还要结合病人的情况，有的患者病重，免疫力比较低，即使是比较重的结核感染，因为患者免疫力比较低下，PPT皮试依然是阴性的，PPT提示对的结合诊断起一个参考作用，如果是强阳性肯定是有意义的，如果阴性，还需要结合影像、临床表现，特别是痰培养、痰找结核菌等等，来做一个区分。

在临床中诊断一种疾病，基本依靠一个患者的临床表现，再一个就是一些检查，包括一些实验室的化验检查，还有一些影像学的检查，很难通过病人自身来判断是否得了肺结核，因为如果能判断的话，可能结合的都是自身的感受，也就是临床表现，实验室和影像学的检查都无法获得。首先看一下，患者如果感染结核以后，有些可能是隐性感染，没有任何症状，比较显性的，尤其症状比较重的，可能分两大部分，第一个就是全身的表现，全身的表现像肺结核的话，我们讲是结核中毒症状，顺口溜就是有没有低热，盗汗、乏力、瘦、纳差，所谓的低热一般都是午后低热，体温基本上不超过38度，当然，如果感染比较重的话，会出现高热，这是比较特殊的情况，低热、盗汗，所谓的盗汗就是患者，在夜间睡觉的时候并不是特别热，但是容易半夜醒，会出现唰一下子出很多汗，像水洗似的，这是比较典型的盗汗症状。乏力大家都能理解，总是觉得身体没有力量，消瘦就是体重慢性的减轻，这就是结核中毒症状。还有一个就是纳差，所谓纳差就是饮食欠佳，食欲不振，不怎么想吃东西，这是全身症状。接下来就是肺的局部症状，局部症状多数是咳嗽、咳痰，有的患者甚至会有咯血，伴有胸疼，伴有胸疼的时候，多数是病变累及到胸膜了，会出现症状。其他影像学和实验室检查，像胸部CT是非常重要的，看病灶的性质，是渗出影还是干酪样病变，有没有空洞，实验室检查血里的像一些结核干扰素释放试验，血沉等，还有如果查痰，痰里找到结核菌，就可以明确诊断。

其实在临床当中发现很多的患者都是自己没有症状，而在得了一个气管炎或者是得了这个呼吸道感染的时候，来到医院做胸片或者ct的时候，才发现有一些陈旧的肺结核的病灶。所以说其实有很多的病人，当他的免疫功能正常的时候，而这个结核的感染又不是很重的情况下，都是可以自愈的。但是这些自愈的病人，常常在老年以后，可能当身体的免疫功能下降以后，就会出现一个复燃的情况。所以对于这个在不经意间发现了这个有陈旧病灶的时候，最好建议大家到医院去查一下结核抗体，还有这个血尘，结核菌素试验，来评估一下它的一个陈旧的程度。如果还有部分活动的情况，建议大家还是要适当的吃一段时间的抗结核药物，以免在老年的时候，结核复发造成增加痛苦。同时，老年人的肺结核的治疗也会相对来说难度更大一些。

继发性肺结核是指浸润性的肺结核、纤维空洞型肺结核和干酪性肺结核。空洞性肺结核的空洞形态不一，空洞型肺结核多有支气管播散病变，临床症状较多，可有发热、咳嗽、咳痰和咳血等。空洞性肺结核患者痰中经常排菌应用有效的化学治疗后空洞可闭合，但有些空洞还残留一些干酪组织，长期多次查痰阴性仍需随访。纤维空洞性肺结核的特点是病程长，反复进展恶化，肺泡组织破坏严重，肺功能损伤严重，结核分枝杆菌长期检查呈阳性，且容易出现耐药，所以一般继发性肺结核伴有空洞很难完全治愈。

在确诊为侵润型肺结核后，首先要进行隔离工作，防止疾病的进一步传播。在治疗时，一般选用抗结核药物，常用的包括利福平，乙胺丁醇等。在用药过程中，要观察患者情况，是否出现不适，是否出现不良反应。出现不适和不良反应时，要尽快停药，进行相应的治疗。在抗结核治疗期间，如果有发热的情况，可以考虑使用一些解热镇痛类药物。有毒血症状出现的，可以考虑使用一些激素类药物。咳嗽，咳痰比较严重的，可以考虑使用一些止咳化痰类药物。在治疗期间，要多卧床休息，避免重体力劳动，戒烟酒，养成良好的生活习惯。